Predicción diagnóstica en las lesiones del ligamento cruzado anterior

Resumen

Introducción: Clásicamente se considera que el diagnóstico clínico de la insuficiencia del LCA está sometido a criterios subjetivos por lo que su sensibilidad es baja. La RMN desde principio de la década de los años 80 se ha convertido en el estándar en la evaluación no invasiva de las lesiones de rodilla. Objetivos: 1. Determinar el valor diagnóstico de la Exploración Clínica y la Resonancia Magnética frente al patrón Artroscopia en las lesiones del Ligamento Cruzado Anterior. 2. Estudiar y establecer la capacidad diagnóstica en las lesiones concomitantes de la Exploración CLínica, Resonancia Magnética y Artroscopia. 3. Conocer y precisar los parámetros exploratorios objetivos más significativos en el Diagnóstico de la Insuficiencia del Ligamento Cruzado Anterior. Material: Se han revisado 101 H. Clínicas con las condiciones: Exploración clínico-radiológica sospechosa de patología del LCA, exploración protocolizada con test subjetivos y objetivos, estudio RMN, exploración clínica objetiva bajo anestesia y una Artroscopia diagnóstica y terapéutica. Método: Se seleccionaron los parámetros: Edad, sexo, etiología, tiempo desde la lesión del LCA hasta la cirugía, intervenciones previas sobre la rodilla afecta, peso y talla, datos subjetivos, datos objetivos incluyendo artrometría, número de centros que han realizado la exploración RMN, número de exploraciones realizadas en cada centro, número de observadores, número de exploraciones informadas por un mismo observador y estudio artroscópico. Se ha realizado un estudio estadístico comparando variables cuantitativas y cualitativas, la precisión, fiabilidad y consistencia entre medidas. Resultados: Respectivamente el 94%, el 100% y el 83% fueron diagnosticados mediante E.C. sin anestesia, con anestesia y RMN, con una sensibilidad del 94,06%, 100% y 83.17%. Conclusiones: 1. La exploración clínica, tanto sin como bajo anestesia, tiene una capacidad diagnóstica de la insuficiencia del LCA superior a la exploración mediante RMN. 2. La RMN es capaz de diagnosticar un número total mayor de lesiones debido a la detección de patología extraarticular y tiene un superior potencial diagnóstico en relación a la patología meniscal externa.3. El test de Lachman como signo clínico de la lesión del LCA y la artrometría mediante KT-1000 son los métodos diagnósticos más significativos en el dianóstico de la insuficiencia del LCA.