El test de sobrecarga intravenosa de magnesio en ancianos desnutridos

Resumo

Hipótesis. La desnutrición es causa de déficit de magnesio y este aumenta la retención de magnesio tras la sobrecarga (retmg), luego debe existir mayor retmg en los sujetos desnutridos que en los sujetos normales. Pacientes y métodos. Se evaluó a 402 ancianos hospitalizados y se excluyo a aquellos con enfermedades o tratamientos que se asocian a déficit de mg (salvo la propia desnutrición) o que modifican por otras causas la retmg. A los 42 pacientes incluidos se les realizo una valoración nutricional completa (peso actual y habitual, talla, pliegues grasos, cmb, albumina, índice creatinina-altura, linfocitos y pruebas cutáneas), clasificándolos como desnutridos (n=18), controles (n=20) o indeterminados (n=4). A continuación se llevo a cabo la sobrecarga con 0,5 mmol/kg de mg en forma de so4mg en solución de glucosa al 5% a pasar en 8 h, con medición de la magnesuria basal (24h) y de las 48h siguientes al inicio de la infusión. Resultados. Los desnutridos presentaron retmg a las 48 h superiores al 20% (indicativas de déficit de mg) y cuya medida fue significativamente mayor (p.0,001) que la de los controles, al igual que la retmg a las 24 h. Los puntos de corte del 28% en la retmg a las 48 h y del 45% a las 24 h discriminaban desnutridos de controles con una sensibilidad y especificidad del 95% y del 85%, respectivamente. La mayoría de los parámetros nutricionales alterados se asociaron a incrementos significativos de la retmg, que resultaron mayores con los parámetros indicativos de desnutrición proteico-calorica que con los de deplecion proteica visceral. Las correlaciones de parámetros nutricionales con la retmg fueron mas débiles en el grupo desnutrido que en la muestra global, y eran mejores con la retmg a las 24 h. Las retmg a las 24 y 48 h se correlacionaban bien entre si (r"0,92), débilmente con la magnesuria basal y nada con el cociente mg/creatininuria basal. Conclusiones. Los ancianos desnutridos presentan un incremento de la retención de magnesio tras la sobrecarga IV, asociada a déficit de magnesio; la prueba de sobrecarga de mg es útil como parametro nutricional en pacientes ancianos o no que no tengan otros factores causantes de déficit de mg distintos a la desnutrición. Esta prueba es mas útil en la detección de desnutrición proteico-calorica que visceral, y su utilidad como marcador de la intensidad de la malnutricion es mas limitada, siendo de mayor rendimiento, en este aspecto, la retención de magnesio a las 24 horas.