Estudio de la historia natural de los carcinomas pulmonares no microciticos con diferenciación neuroendocrina oculta

Resumen

Introducción: existe controversia en la literatura sobre la relevancia clínica de factores como la diferenciación neuroendocrina oculta y la pérdida de expresión de histoantígeno de grupo sanguíneo A en los carcinomas pulmonares no microcíticos. Material y métodos: se han empleado en el estudio 154 casos de carcinomas epidermoides (76 casos)y adenocarcinomas (78 casos) resecados quirúrgicamente en estadíos exclusivamente Ia y Ib . A todos ellos se les realiza estudio ultraestructural y una batería inmunohistoquímica que incluye tinciones para marcadores neuroendocrinos: sinaptofisina, Leu-7 y cromogranima-A , así como marcador de histoantígeno de grupo sanguíneo A. Resultados: se demuestra expresión de al menos un marcador neuroendocrino en 56 casos (36,36%), independientemente del grado histológico de los mismos. Los adenocarcinomas demuestran mayor porcentaje de positividad para cualquier de los tres marcadores (34,6% para sinaptofisina , 12,8% para cromogranina y 12,8% para Leu 7).Los carcinomas epidermoides expresan en porcentajes más bajos: 26,3%j para sinaptofisina , 9,2% para cromogranina y 1,3% para leu-7.Los pacientes con tumores que expresan al menos un 10% de células positivas para sinaptofisina muestran reducción de la supervivencia estadísticamente significativa: 68 meses frente a 103 meses en los pacientes con tumores negativos ( p 0,0104).Muestran además mayores tasas de recurrencia de la enfermedad: 36,17% frente a 20,5%en los casos negativos (p 0,03).Dentro del grupo depacientes estudiado, se encuentra un subgrupo de 78 pacientes que pertenecen al grupo sanguíneo A. De ellos , 41,03% no expresan antígeno de grupo A en el tejido tumoral.Este grupo también demuestra un curso clínico más agresivo de forma estadísticamente significativa, con reducción dela supervivencia (p 0,0148) y mayor tasas de recurrencia (p 0,042). Conclusiones: los adenocarcinomas y carcinomas epidermoides pulmonares en