Factores que influyen sobre el injerto en el trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica

Resumen

Los resultados del trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos vienen condicionados de forma importante por la precocidad con que se consigue el injerto hematopoyético tras la infusión celular. El objetivo de este trabajo es dilucidar los factores que condicionan la precodidad de dicho injerto estudiando con especial detenimiento la dosis de células progenitoras: la comparación de distintas estrategias para su estimación, la viabilidad del trasplante con una dosis baja, la posibilidad de predecir la dosis recolectada y el estudio de los factores que condicionan su movilización a sangre periférica tras un tratamiento con filgrastim. Para ello se estudia una serie de 211 trasplantes consecutivos realizados a pacientes con distintos tumores sólidos y hematológicos. Mediante modelos de análisis de riesgos proporcionales se analizan la influencia de 37 parámetros diferentes sobre los tiempos de recuperación granulocítica y plaquetar postrasplante y sobre el consumo de hemoderivados. Asimismo, se utilizan técnicas de correlación no parámetricas y de regresión lienal múltiple para estudiar la estimación de la dosis celular y la movilización. La dosis de células CD34+/33- resultó ser el parámetro con mayor influencia sobre la recuperación granulocítica y plaquetar en el análisis multivariante. La dosis de CFU-GM, la presencia de enfermedad extramedular y el diagnóstico también influyeron significativamente sobre la recuperación granulocítica, y el volumen de tratamiento previo recibido y la remisión completa pretrasplante sobre la recuperación de plaquetas. La dosis de células CD34+/33- resultó ser el parámetro más eficaz de los estudiados para estimar la dosis de progenitories hematopoyéticos. La dosis ideal recomendable es 2,5 x 10(6)/Kg o más, aunque dosis comprendidas entre 1 y 2,5 x 10(6)/kg consiguen resultados aceptables para pacientes en que la recolección sea difícil. El recuento de cé