Aportación del estudio exhaustivo del ganglio centinela a la estadificación ganglionar en el cáncer de colon

Resumen

En el cáncer de colon sin metástasis, el estudio de los ganglios linfáticos supone el factor pronóstico más importante. Así, el que haya o no afectación ganglionar determina el pronóstico y la necesidad o no de tratamiento quimioterápico adyuvante. Hay un porcentaje no despreciable de pacientes en estadios precoces (I y II) que sorprenden con recurrencias no esperadas de la enfermedad. Planteamos como hipótesis que esto se deba a que tenían afectación nodal que pasó desapercibida. Por otro lado, en la 6ª Edición de TNM aparecen los conceptos de micrometástasis y células tumorales aisladas. Sólo las primeras tiene implicación pronostico-terapéutica; las segundas no cambian el estado de afectación nodal ya que no se ha evidenciado que se asocien a un peor pronóstico o menor supervivencia. Ambas son muy difíciles de diagnosticar con el estudio histológico asumido como estándar. El objetivo de este trabajo es estudiar la capacidad del mapeo linfático y la biopsia selectiva del ganglio centinela para mejorar el estudio histopatológico de las piezas de linfadenectomía del cáncer de colon, haciendo posible hacer un estudio más completo (con H-E ser, IHQ y estudio molecular mediante OSNA®) sobre el GC, supuestamente el más representativo del estado ganglionar de la pieza...