Utilidad de la ecografía en la colocación de las fichas supra-acetabulares de los osteotaxos pélvicos

Resumen

Introducción. La fijación externa es un tratamiento capaz de estabilizar fracturas de pelvis inestables, y la colocación de fichas supra-acetabulares es la opción que aporta mayor estabilidad biomecánica, pero requiere la utilización de radioscopia intraoperatoria. El objetivo de este estudio es analizar la utilidad de la ecografía en la colocación de las fichas supra-acetabulares de los osteotaxos pélvicos. Material y Método. Estudio transversal en dos etapas. Etapa 1: Estudio ecográfico de la anatomía de la región supra-acetabular en sujetos sanos. Análisis de datos demográficos, estudio de la región supra-acetabular (EAIS, escotadura innominada, EIAI, reborde acetabular y cabeza femoral), y medición ecográfica de espina iliaca anteroinferior (EIAI) en plano sagital y coronal. Análisis la reproducibilidad inter-observador (coeficiente Kappa, k) y la variabilidad intra-observador (correlación intraclase, CCI). Etapa 2: Precisión de la implantación de fichas guiado por ecografía. Análisis de la colocación en pelvis de cadáver, realizando comprobación indirecta, con control radiológico, y comprobación directa mediante disección y estudio anatómico. Resultados. Etapa 1: Se analizaron 148 caderas en 74 pacientes, con una edad media de 62 años, altura media de 1,70cm e IMC medio 25,95. En todos los casos se realizó visualización completa de la región supra-acetabular (k igual a 1; concordancia absoluta). El valor medio de la EIAI en plano sagital fue de 1,42cm y de 0,94cm en el plano coronal. Se obtuvo una baja variabilidad intra-observador, con un CCI de 0,95 (IC al 95 por ciento de 0,89 a 0,98; p menor de 0,001). Etapa 2: Se implantaron 14 fichas supra-acetabulares en 7 pelvis de cadáver guiadas por ecografía. En la valoración indirecta mediante control radiológico se obtuvo una colocación excelente en todos los casos. En la valoración directa se observó una colocación excelente en el 100 por 100 de los casos. Conclusión. La colocación de fichas supra-acetabulares guiadas por ecografía es una técnica posible y eficaz. Los estudios realizados indican que su colocación sin necesidad de radiología intra-operatoria es viable, sin comprometer la fiabilidad de su colocación.