Evaluación de la implantación de un sistema de trazabilidad mediante lectura de código de barras en el proceso farmacoterapéutico del paciente oncológico

Resumen

Los errores de medicación entendidos como cualquier incidente prevenible que puede causar , daños irreversibles y la muerte del paciente. El conocimiento de la cadena terapéutica del paciente oncológico, es útil para establecer estrategias de prevención incrementando la seguridad en la administración de fármacos. La utilización de sistemas de lectura de código de barras, que identifican al medicamento que debe administrarse a un paciente identificado por este sistema, permitiendo la trazabilidad del tratamiento a lo largo del proceso farmacoterapéutico oncológico. La implantación, y evaluación de un sistema de código de barras, aplicado al seguimiento de los tratamientos oncológicos intravenosos preparados en los servicios de farmacia hospitalaria, contribuyen a la detección y prevención de los errores de medicación en el paciente oncológico aumentando su seguridad. El objetivo principal de esta Tesis Doctoral es analizar el efecto de la implantación en el Proceso Farmacoterapéutico Oncológico del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario La Paz, de un sistema de trazabilidad mediante lectura de código de barras en la detección y prevención de errores de medicación, aumentando la seguridad del paciente oncológico. Para ello se han detectado los errores en los procesos de elaboración, dispensación y administración de medicamentos y mezclas que contienen fármacos antineoplásicos intravenosos. Se identificó cuándo, quién y donde se produjo el error, en función del servicio clínico y profesional sanitario implicado. Se clasificaron los errores detectados en función de causa tipo y gravedad. También se caracterizó los fármacos, grupos terapéuticos y protocolos implicados en los errores de medicación detectados mediante lectura de código de barras. A su vez se evaluó la satisfacción de los pacientes y profesionales tras la implantación de la técnica de lectura de código de barras.Los resultados obtenidos pusieron de manifiesto que la implantación del sistema de trazabilidad mediante lectura de código de barras permitió la detección de errores de medicación en todas las fases del proceso farmacoterapeutico oncológico. El mayor número de errores detectados fue en la fase de administración, seguido de la fase de dispensación y de preparación. Los principales errores detectados en la administración fueron la doble lectura del código de barras de la mezcla, medicamento ya administrado y el orden de administración incorrecto. En la fase de dispensación, los principales errores fueron la doble lectura del código de barras y el paciente equivocado. En la fase de preparación los principales errores fueron la lectura del medicamento erroneo y la presentación farmacéutica incorrecta.La mayor parte de los errores estuvieron relacionados con el servicio de oncología debido al mayor número de tratamientos. El mayor número de errores detectados fue en el último año del estudio, entre los meses de junio a septiembre y ellas franjas horarias de 9:30 a 15 horas.La causa principal de los errores detectados fue el lapsus de los profesionales, y la mayoría de los errores detectados fueron clasificados de tipo B seguidos los de tipo A, no llegando al paciente ninguno de ellos. Los grupos terapéuticos más relacionados con los errores detectados fueron los anticuerpos monoclonales (L01XC) análogos de pirimidinas (L01BC) y análogos de platinos (L01AXA). Los fármacos principalmente implicados fueron 5-fluorouracilo, irinotecan, oxaliplatino, bevacizumab y taxol. Estos fármacos estuvieron relacionados con los protocolos folfiri-bevacizumab, seguido de folfox-bevacizumab.La evaluación de la satisfacción de los profesionales implicados mostró un alto grado de satisfacción. Los pacientes indicaron que la implantación de este sistema de trazabilidad mediante lectura de código de barras les aportaba seguridad en la administración de sus tratamientos antineoplásicos.