Salivary biomarkers of stress in psycological patienst on fluoxetin therapy

Resumen

En las últimas décadas, el estrés se ha convertido en parte inevitable que afecta en forma negativa a la vida cotidiana. El estrés psicológico tiene un impacto negativo sobre el bienestar físico, mental y social de una persona. Para entender mejor el papel del estrés es necesario aplicar un método de medición sencillo, válido y fiable. Los OBJETIVOS específicos del estudio fueron Evaluar la utilidad de la actividad alfa amilasa salival SAA como un marcador biológico de estrés, comprobando su eficacia como prueba diagnóstica. Estudiar la posibilidad de utilizar las medidas de las concentraciones de sodio y potasio salival como marcadores de estrés. Evaluar la incidencia de las enfermedades psiquiátricas sobre el volumen de flujo salival y composición de la saliva SAA, sodio y potasio. Estudiar la incidencia de xerostomía y su gravedad en los pacientes tratados con fluoxetina, empleando medidas objetivas y subjetivas mediante la aplicación de una escala VAS. Cuantificar los efectos adversos de tipo general y oral asociados al tratamiento con fluoxetina, estableciendo su relación con la dosis y duración Analizar, mediante cromatografía de alta resolución HPLC, las concentraciones plasmáticas de fluoxetina en los pacientes tratados, estableciendo su relación con las concentraciones de SAA, sodio y potasio y con la incidencia de efectos adversos. MATERIALES Y MÉTODO El estudio incluye ochenta personas divididas en dos grandes grupos de estudio 1. Grupo de pacientes en el que se analizaron los efectos del tratamiento con fluoxetina. Este grupo se dividió en dos subgrupos 1.1 Grupo de pacientes agudos diagnosticados de diferentes enfermedades psicológicas sometidos a terapia con fluoxetina durante 2 meses y 1.2 Grupo de pacientes crónicos en tratamiento con fluoxetina en diferentes dosis y duración. 2. Grupo control que incluye veinte sujetos sanos no fumadores. En cada visita, una visita para el grupo de pacientes crónicos y tres para el grupo de pacientes agudos pre, post 4 y 8, se tomaron muestras de sangre en donde se analizó por HPLC la concentración plasmática del fármaco y muestras de saliva en donde se analizaron flujo salival, actividad alfa amilasa salivar SAA y concentraciones de sodio y potasio. También se aplicó una escala de valoración VAS y se anotaron los efectos adversos observados. RESULTADOS La actividad SAA en los pacientes muestra valores más altos en comparación con el grupo de control en p= 0.0001. Al comparar los valores de la SAA de los pacientes con los niveles del grupo de control, se observa que SAA tiene la capacidad de distinguir a un 76.9 por ciento de los pacientes pre-tratados y un 85.7 por ciento de los pacientes del grupo crónico. Este valor estimatorio de la enfermedad puede incrementarse si se incorporan los valores de las concentraciones de sodio y potasio, representando un alto porcentaje de detección lo que podría indicar que SAA es un buen biomarcador de estrés. CONCLUSIONES Se han encontrado diferencias significativas en la concentración salival de SAA, sodio y potasio entre los voluntarios sanos, los pacientes con alteraciones psicológicas, y los pacientes tratados farmacológicamente La medida de la concentración de alfa amilasa salival SAA puede considerarse un adecuado biomarcador para evaluar el estrés en pacientes con alteraciones psicológicas. También puede ser empleado para evaluar la eficacia de los tratamientos farmacológicos sobre el grado de estrés de los pacientes No es posible establecer una clara correlación entre la concentración plasmática de fluoxetina, con los biomarcadores de estrés y,o con la incidencia de efectos adversos. Por ello, no es posible considerar la medida de la concentración plasmática de fluoxetina, como estimador para el seguimiento de la evolución del estado psicológico de los pacientes, ni para la toma de decisión en el tratamiento.