Compresiones neurovasculares de la fosa craneal posterior en la neuralgia de trigéminoestudio anatomoclínico

Resumen

Introducción La evidencia actual la teoría de una compresión neurovascular (CNV) del nervio trigémino como causa fundamental de la Neuralgia del trigémino (NT). Esta teoría apoya el tratamiento quirúrgico de la NT mediante una descompresión microvascular (DMV). Este estudio pretende analizar el valor diagnóstico de la RM preoperatoria con secuencias de alta resolución volumétricas potenciadas en T2 (RM 3DT2) tipo DRIVE (driven equilibrium radiofrequency reset pulse) en una serie de pacientes con NT clásica refractaria sometidos a una cirugía de DMV. Material y Métodos Se diseñó un estudio observacional con una serie de 59 pacientes con NT refractaria intervenidos mediante una DMV en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón entre 2004 y 2015. En todos los pacientes se realizó una RM 3DT2 preoperatoria para diagnosticar la existencia de una CNV, así como su grado, origen y localización. Los resultados de la RM fueron analizados por el autor de forma ¿ciega¿ para los hallazgos de la exploración quirúrgica y posteriormente comparados con éstos. Resultados y Conclusiones La RM 3DT2 demostró una elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico preoperatorio de una CNV en pacientes con NT clásica refractaria candidatos a tratamiento mediante DMV. Al igual que la edad, el tipo de NT, la ausencia de cirugía previa y la evidencia de CNV en la exploración quirúrgica, el hallazgo de una CNV en el estudio de RM 3DT2 preoperatorio demostró ser un factor de buen pronóstico para la obtención de alivio del dolor a largo plazo con la DMV.