Penfigoestudio clínico-serológico en 26 pacientes

Resumen

Denominamos "pénfigo" a un grupo de enfermedades autoinmunes caracterizadas por acantólisis histológica y formación de ampollas. Existen varios tipos de pénfigo pero básicamente se dividen en pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo y pénfigo paranenoplásico. En la actualidad, para diagnosticar estas enfermedades, es necesaria una clínica con ampollas y erosiones, histopatología con acantólisis y detección de anticuerpos en piel afecta (inmunofluorescencia directa) o en sangre circulante (inmunoflurescencia indirecta). En los últimos años, existe una técnica de enzimunoanálisis (ELISA) que también detecta anticuerpos circulantes contra los antígenos implicados: las desmogleinas. OBJETIVOS Los objetivos de la presente tesis son comparar la sensibilidad y especificidad de estas dos últimas y demostrar si existe relación de los niveles de ELISA frente a desmogleínas con el grado de afectación cutáneo-mucoso. MATERIAL Y MÉTODOS Se obtuvieron 117 determinaciones en 26 pacientes con pénfigo y 29 determinaciones en pacientes con otras enfermedades ampulosas como grupo control. Medimos anticuerpos antisustancia intercelular por inmunofluorescencia indirecta y anticuerpos antidesmogleína 1 y 3 por ELISA. También se midieron las cifras de anticuperos antes y después de terpias como las inmunoglobulinas intravenosas y plasmaféresis. RESULTADOS La determinación de anticuerpos por ELISA frente a desmogleínas 1 y 3 es más sensible que la inmunofluorescencia indirecta. No encontramos diferencias en cuanto a especificidad. Los niveles de anticuerpos son paralelos a la actividad clínica. Estos niveles no descienden inmediatamente tras la terpia con inmunoglobulinas intravenosas. PALABRAS CLAVE Penfigo, demsogleínas, ampollas.