Tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño (saos) asociado a síndrome de hipoventilación obesidad (sho). Presión positiva continua (cpap) versus ventilación con presión positiva bi-nivel (bipap)

  1. HERNANDEZ VAZQUEZ, JULIO
Dirigida por:
  1. Javier de Miguel Díez Director
  2. Carlos Antonio Pérez de Oteyza Director

Universidad de defensa: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 01 de octubre de 2012

Tribunal:
  1. José Luis Álvarez Sala Walther Presidente
  2. Luis Antonio Álvarez-Sala Walther Secretario
  3. Rodrigo Jiménez García Vocal
  4. Manuel Rodríguez Zapata Vocal
  5. Rodolfo Álvarez Sala Walther Vocal
Departamento:
  1. Medicina

Tipo: Tesis

Resumen

¿Tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) asociado a síndrome de hipoventilación-obesidad (SHO): presión positiva continua (CPAP) versus ventilación con presión positiva bi-nivel (BiPAP)¿ OBJETIVOS El objetivo principal es valor ar la eficacia del tratamiento con BiPAP en comparación con CPAP sobre la disminución de la pCO2 en pacientes con SAOS y SHO, a los 3 y 12 meses del inicio de su aplicación. Los objetivos secundarios son comparar la evolución de los pacientes tratado s con BiPAP con la de los tratados con CPAP en términos de mejoría de la pO2 diurna, cambios en la pruebas de función respiratoria (FEV1 y FVC), control de la somnolencia que conlleva el SAOS medida mediante el test de Epworth (TE) y cambios en la ca lidad de vida, medida mediante el Cuestionario de los Resultados Funcionales del Sueño (FOSQ). MATERIAL Y MÉTODOS Los enfermos diagnosticados de SAOS mediante poligrafía respiratoria nocturna que cumplían los criterios de inclusión fueron valorados a demás mediante un estudio funcional respiratorio (gasometría arterial basal y espirometría) en situación basal. Además cada paciente realizó el TE y el FOSQ. Estos estudios se efectuaron antes de la instauración de cualquier medida terapéutica. En un a segunda fase, los pacientes que según criterios clínicos y poligráficos precisaban tratamiento específico fueron randomizados a recibir CPAP o BiPAP, realizando una titulación posterior para confirmar la desaparición de los eventos nocturnos. Ambos grupos de enfermos fueron evaluados de nuevo a los 3 y a los 12 meses, repitiéndose el mismo estudio funcional respiratorio (espirometría y gasometría arterial basal), y los cuestionarios (TE y FOSQ). El programa estadístico utilizado fue PASW Stati stics versión 19.0 (IBM-SPSS Inc., EE.UU.) y EPIDAT 3.1. (Consellería de Sanidade, Xunta de Galicia, España). RESULTADOS Se incluyeron 26 pacientes diagnosticados de SAOS y SHO. Todos los pacientes tenían un índice de masa corporal (IMC) mayor que 30 kg/m2, un índice de apnea hipopnea (IAH) mayor que 10 eventos/hora y una insuficiencia respiratoria global con una pCO2 diurna y/o nocturna mayor que 45 mmHg. No se apreciaron diferencias entre grupos al comienzo del estudio. A los 3 meses en el gru po CPAP se apreciaron diferencias significativas respecto a la situación inicial en el TE y en el FOSQ, quedando la pCO2 y la pO2 próximas a la significación estadística (0.055 y 0.078 respectivamente). En el grupo BiPAP se apreciaron diferencias en