Hallazgos ecográficos de la sustancia blanca periventricular del recién nacido pretérmino de bajo peso

Resumen

Se revisaron retrospectivamente las ecografías cerebrales (n=2218) realizadas a todos los recién nacidos prematuros y de bajo peso (n= 680), ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Neonatología del Hospital 12 de Octubre en el periodo comprendido entre enero de 1991 y diciembre de 1998. El momento de las exploraciones se agrupa, siempre que es posible, fundamentalmente en tres puntos, los días 1-2 de vida; el día 10 de vida y aproximadamente el día 30 de vida. Se realizó un estudio descriptivo de los hallazgos ecográficos presentes en dichas ecografías según sus características ecográficas, se analizaron en cuanto a su evolución en el tiempo y se relacionaron con el peso y la edad gestacional de los recién nacidos estudiados. El 31,27% (n=182) de los niños no presentaron alteraciones ecográficas visibles. Coinciden con el grupo de mayor peso y edad gestacional en el momento del nacimiento. La mortalidad del grupo de los niños normales es del 9,34% (n=17) frente al 14,50% (n=58) del grupo de los niños que presentaron algún hallazgo ecográfico positivo. Los hallazgos ecográficos más severos (hiperecogenicidad parenquimatosa igual o mayor que los plexos coroideos, la presencia de imágenes anecoivsd y la dilatación ventricular), es decir aquellos niños de menor peso y edad gestacional. Son los casos con más riesgo de desarrollar secuelas y complicacinoes en cuato al desarrollo psicomotriz. Los hallazgos ecográficos clásicamente considerados menores, es decir la hiperecogenicidad parenquimatosa menor que los plexos coroideos y la afectación no parenquimatosa (del plexo coroideo y de los ventrículos laterales) tienden a recuperarse ad integrum, sin secuelas posteriores. La exploración ecográfica detecta de forma precisa el momento de aparición de las alteraciones cerebrales y los cambios evolutivos de las mismas, por lo que resulta el método ideal para monitorizar dichas alterac