Resultados del trasplante hepático con injerto procedente de donante a corazón parado no controlado

Resumen

INTRODUCCIÓN Debido a la escasez de órganos, los Donantes a Corazón Parado No Controlados (DCPNC) han sido propuestos entre las posibles fuentes de obtención de injertos para Trasplante Hepático (TH). OBJETIVO Analizar los resultados del programa de DCPNC para TH y compararlos con los Donantes en Muerte Encefálica (DME). MATERIAL Y METODOS Entre Enero de 2006 y Marzo de 2008, 20 pacientes fueron sometidos a TH con órganos procedentes de DCPNC. Se ha diseñado un estudio prospectivo que compara los resultados obtenidos en estos pacientes con 40 receptores de injertos procedentes de DME. RESULTADOS No se observaron diferencias en la distribución por edad, sexo, IMC, clasificación Child-Pugh, aunque sí, en la puntuación MELD (p=0,006). La i ncidencia Colangiopatía Isquémica (CI) fue del 20 en el grupo de DCPNC, no apareciendo en el grupo control (p=0,003). El Fallo Primario del Injerto (FPI) se presentó en el 10 en el grupo de DCPNC y el 2.5 de los DME (p=0,21). Tres enfermos fueron retrasplantados en el grupo de DCPNC (15 ), 2 de ellos por FPI y uno por CI, y ninguno en el grupo DME (p=0,012). No hubo diferencias significativas al comparar la supervivencia actuarial del injerto a uno, dos y tres años, siendo esta respectivamen te de 80 , 75 y 75 en los receptores de DCPNC, frente al 87,5 observado en el grupo de DME (p=0,226). Tampoco se observaron diferencias significativas en la supervivencia actuarial del paciente a uno, dos y tres años entre el grupo de DCP y el de DME, 90 frente a 87,5 , 85 frente 87,5 y 85 frente a 87,5 , respectivamente, (p=0,802). CONCLUSIONES Los receptores de DCPNC presentan una mayor incidencia de CI y FPI, lo que condiciona un mayor índice de retrasplante para mantener tasas de sup ervivencia de paciente e injerto similares a las obtenidas con los DME.