Estudio a largo plazo en niños del crecimiento lineal después del trasplante hepático

  1. SALINAS SANZ, JOSE ANTONIO
Dirigida por:
  1. Ángel Nogales Espert Director

Universidad de defensa: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 01 de julio de 2005

Tribunal:
  1. Enrique Moreno González Presidente
  2. Jose Maria Jimenez Rusros Vocal
  3. A. Pérez Martínez Vocal

Tipo: Tesis

Teseo: 124749 DIALNET

Resumen

Objetivo. Valorar el crecimiento lineal a largo plazo en el trasplante hepático pediátrico y los factores que influyen en el mismo. Pacientes y métodos. Se incluyeron 46 pacientes trasplantados desde 1986 con más de un año de seguimiento excluyéndose aquellos con síndrome de Alagille. Se valoraron datos antropométricos, clínicos y analíticos pre y postrasplante hasta un máximo de 6 años de seguimiento. La talla y la velocidad de crecimiento (VC) fueron analizadas como score z (tablas de la Fundación F. Orbegozo). Definimos retraso de talla si score z mayor -2; catch-up si score z de ve menor O.Se valoró la influencia en el crecimiento de los siguientes factores: edad al trasplante, sexo, enfermedad de base, dosis acumulada de corticoides, inmunosupresión, retrasplante, función renal y disfunción crónica del injerto. Los datos fueron analizados según los siguientes test estadísticos: comparación de medias (t student) y de proporciones (X ). Resultados. Hubo24 varonesy 22 mujeres,con unaedadmediaal trasplantede 5,16+-4,37 años. La causa más frecuente de trasplante fue la atresia biliar 50%, seguida de las metabolopatías 24 %. El 82.6 % recibió ciclosporina y el 17,4% tacrolimus. La duración media del tratamiento con corticoides fue de 45,9 + - 25,8 meses. Presentó rechazo agudo el 67,4 %. Necesitó retrasplante el 20,5%. Tenían retraso de talla pretrasplante el 34,78% de los pacientes, de los cuales solo 1/3 mantenía dicho retraso al final del seguimiento. El catch-up se observó entre los 12 y los 24 meses postrasplante (media score z ve O,84 + - 2,48); en el grupo con retraso de talla pretrasplante (representado fundamentalmente por la atresia biliar) se produjo antes que en el resto y se mantuvo en ambos grupos hasta el final del estudio (media scorez ve 0,59 +-2,47). De entre los factores analizados se encontró significación estadística para la dosis de corticoides (p = 0,030), para la disfunción