Valor de la ecografía doppler en la disfunción parenquimatosa del trasplante renal

Resumen

INTRODUCCIÓN El trasplante renal está considerado en la actualidad el tratamiento de elección de los pacientes con insuficiencia renal crónica. La ecografía Doppler permite valorar la morfología y el flujo del trasplante renal y de su entorno. La ecografía Doppler suele ser la técnica de imagen de elección inicial para el estudio de las complicaciones del injerto renal dado que no es invasora, no requiere la utilización de sustancias nefrotóxicas ni de radiaciones ionizantes y puede efectuarse a pie de cama. OBJETIVO Estudiar el valor de la ecografía Doppler en la disfunción parenquimatosa del trasplante renal como método diagnóstico y como guía para realizar la biopsia percutánea del riñón trasplantado. MATERIAL Y MÉTODOS Desde enero de 1995, hasta diciembre de 1999 se han efectuado 136 biopsias renales percutáneas, guiadas con ecografía Doppler, a pacientes con trasplante renal y disfunción parenquimatosa del injerto. A todos ellos se les ha realizado una ecografía Doppler, justo antes de la biopsia. Con la ecografía Doppler se estudió la morfología del injerto (tamaño renal, grosor del parénquima, relación y diferenciación corticomedular, seno renal, etc.) y las características de flujo venoso y arterial intrarrenal, en el arterial se midió el índice de resistencia (IR) y el tiempo de aceleración sistólica (TA). El diagnóstico anatomopatológico de las biopsias se ha establecido siguiendo los criterios de la clasificación internacional del Banff de 1993. En cuanto al procedimiento de la biopsia se analizó: el número de pases efectuados, el tipo de aguja utilizado, la obtención o no de material suficiente, el tipo de material extraído y las complicaciones asociadas a la misma. Además se ha realizado ecografía Doppler a 129 pacientes con trasplante renal y función adecuada comparando los hallazgos ecográficos de los dos grupos. El tiempo de vida del injerto de cada paciente con dis