Autopercepción de salud y mortalidad en las personas de 65 y más años de la RiojaSeguimiento de una cohorte a los 5 y 10 años

Resumen

Este estudio se centra en examinar la asociación entre dos medidas de autopercepción de salud (AS), una general y otra comparada con personas de la misma edad, con la mortalidad en una muestra representativa de varones y mujeres mayores de 64 años, no institucionalizados de La Rioja, a los 5 y 10 años de seguimiento. Para ello se ha realizado un estudio longitudinal de Análisis de Supervivencia en el que se ha seguido la situación vital de una cohorte de personas mayores (n=1.034) entrevistadas mediante una encuesta multidimensional en el tiempo inicial. Para el cálculo del riesgo de morir por cualquier causa, controlando por los posibles factores de confusión, se realizaron modelos de regresión de Cox secuenciales. Tras el periodo de seguimiento se incluyeron en el análisis 1.025 personas. A los 5 años el 19,1 % (196) habían fallecido y a los 10 años el 39,1% (401). Los resultados principales de este estudio constatan que la AS predice mortalidad en las personas mayores de La Rioja si bien esta asociación difiere según la pregunta utilizada para medir AS, el sexo y el periodo de seguimiento. La AS general predijo mejor mortalidad en las mujeres que en los varones. Una AS general negativa resultó ser un factor independiente de mortalidad en las mujeres mayores a los 10 años de seguimiento. Tras ajustar por todas las covariables: sociodemográficas, de red y apoyo social, morbilidad percibida, estado funcional y utilización de servicios; las mujeres que declararon una mala AS general tuvieron dos veces más riesgo de morir que las declararon una buena salud. Sin embargo, en las mujeres, la AS comparada con personas de la misma edad no se asoció con la mortalidad en ninguno de los dos tiempos de seguimiento por lo que esta medida, en las mujeres, no añade información a la que aporta una medida neutra como la AS general. La autopercepción de salud comparada con personas de la misma edad predijo mejor mortalidad en los hombres que en las mujeres. A los cinco años de seguimiento, los varones que evaluaron su salud igual que las personas de la misma edad tuvieron un 79% más de riesgo de morir que los declararon una mejor salud. Y a los a los diez años de seguimiento, tras ajustar por todas las covariables, los varones que declararon una peor salud que las personas de la misma edad tuvieron un 83% más de riesgo de morir que los declaran una mejor salud. Sin embargo, en los varones la AS general no se asoció con la mortalidad en ninguno de los dos tiempos de seguimiento. Se constata que en los varones la pregunta comparada añade más información que la que aporta una medida general. La relación entre cada medida y la mortalidad se mantuvo durante los diez años de seguimiento, momento en el que los riesgos de mortalidad y las diferencias de sexo se manifestaron con mayor intensidad. Como conclusión global la autopercepción de salud general en las mujeres y la autopercepción de salud comparada con personas de la misma edad, en los hombres, son dos medidas válidas e independientes para predecir mortalidad a los 10 años de seguimiento en las personas mayores de La Rioja. Por su sencillez y fácil valoracíon se podrían incorporar a la entrevista clínica para detectar a personas mayores más vulnerables y con mayor riesgo de mortalidad.