Prueba no invasiva de elección en el diagnóstico de la enfermedad coronaria

  1. VILA COSTA, ISIDRE
Dirigida por:
  1. Pedro Zarco Gutiérrez Director

Universidad de defensa: Universidad Complutense de Madrid

Año de defensa: 1998

Tribunal:
  1. Alfonso Moreno González Presidente
  2. José Azpitarte Almagro Secretario/a
  3. Carlos Sáenz de la Calzada Vocal
  4. José Luis Carreras Delgado Vocal
  5. Luis Martínez Elbal Vocal

Tipo: Tesis

Teseo: 65386 DIALNET

Resumen

En esta tesis se ha estudiado un grupo consecutivo de 103 pacientes con dolor torácico y sin historia previa de enfermedad coronaria que precisaron ingreso hospitalario. Durante su estancia en el Servicio de Cardiología se les realizó una prueba de esfuerzo, un eco con dobutamina, un eco con dipiridamol, un estudio de perfusión miocárdica con dobutamina-MIBI-SPECT y una coronariografía para conocer cúal es la prueba no invasiva que mejor permite valorar a un paciente con sospecha de enfermedad coronaria. La sensibilidad de la ergometría fue inferior a la de las demás técnicas no invasivas. Cuando la prueba de esfuerzo fue concluyente tuvo una sensibilidad similar a la de la eco de estrés e inferior a la de la gammagrafía. La especificidad de la eco de estrés fue superior a la obtenida por la gammagrafía. La exactitud diagnóstica de la eco con dipiridamol fue superior a la de la ergometría y a la de la gammagrafía. La sensibilidad, especificidad, valores predictivos y exactitud diagnóstica de las dos modalidades de eco de estrés fue similar. La exactitud diagnóstica de cada una de estas pruebas en hombres y mujeres fue similar. El valor predictivo positivo de la ergometría y de la gammagrafía fue mayor en hombres que en mujeres. La exactitud diagnóstica y el valor positivo predictivo de la eco de estrés en mujeres fueron superiores a los de las otras técnicas. En ancianos, la exactitud diagnóstica de las ergometrías concluyentes fue similar a la del resto de las pruebas. En hipertensos, la factibilidad y sensibilidad de la ergometría fue inferior a la de las demás pruebas. La sensibilidad de la eco de estrés fue mayor en hipertensos que en sujetos sin hipertensión. La presencia de alteraciones de la contractilidad durante la eco de estrés y de defectos de captación del trazador en la gammagrafía permiten el reconocimiento del vaso responsable de la isquemia. El tiempo de dobutamina es un pará