"Tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales con ""espirales electro-largables"" (gdc)"

Résumé

Se describe el protocolo de manejo de 78 aneurismas cerebrales rotos (71,8%), sintomáticos (6,4%), o incidentales (21,8%). En todos ellos se planifico el tratamiento endovascular con espirales "electrolargables" (gdc) como primera opción terapéutica, reservándose la cirugía para aquellos casos con fracaso del tratamiento, o para el manejo de las complicaciones de la hsa. Se analizan los resultados obtenidos con este enfoque de tratamiento, concluyéndose la utilidad de la embolización con gdc al conseguirse una oclusión del aneurisma en un 83% de los casos, facilitándose la oclusión completa en aneurismas de circulación posterior así como en aquellos menores de 10 mm y con una relacion cuello/saco mayor 1/3. El porcentaje de complicaciones del procedimiento es bajo, sin que la incidencia de estas ultimas aumente en los pacientes tratados en los 3 primeros días tras la hsa. La embolización con gdc alivia los síntomas del efecto de masa y/o protege frente a la ruptura o desangrado del aneurisma facilitándose el tratamiento preventivo o sintomático del vasoespasmo. Incluso la embolización parcial se ha demostrado efectiva al permitir diferir la cirugía en condiciones de mayor seguridad. La morbi-mortalidad global de los pacientes con hsa es menor que la descrita en series quirúrgicas, aunque se resalta la posibilidad de recanalización en el seguimiento especialmente en aneurismas mayores de 20 mm de diámetro.