Aspectos terapéuticos de la hepatitis crónica CResultados de un tratamiento con interferón-alfa administrado en un ciclo de 6 meses comparado con los resultados de un ciclo de 12 meses

Abstract

Introducción: El tratamiento de la hepatitis crónica C con interferón-alfa es el único tratamiento eficaz para suprimir o frenar la acción citotóxica del virus C (VHC) durante el periodo de tratamiento y al finalizar éste. Pero todavía existen dudas sobre cual es la dosis y duración del tratamiento más adecuado para conseguir la máxima eficacia de un tratamiento caro y no exento de riesgos. Objetivo: Investigar la dosis y duración del tratamiento con interferón-alfa de la hepatitis crónica C más idóneas para controlar o suprimir la inflamación hepática y negativizar el virus de la hepatitis C (VHC) en suero. Pacientes y Métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo abierto de 107 pacientes consecutivos remitidos con hepatitis crónica C que cumplían los criterios de inclusión previamente determinados. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos de tratamiento: Grupo A, subdividido en A1: tratado con 3 MU* durante 6 meses y A2: 5 MU** durante 6 meses. Grupo B, subdividido en B1: 3 MU* durante 12 meses y B2: 5 MU** durante 12 meses (*interferón linfoblastoide, ** interferón recombinante). La respuesta al tratamiento se valoró teniendo en cuenta la evolución de la cifra de ALT y del ARN-VHC en suero en: 1) No respondedor cuando no se modifican estos parámetros, 2) Respuesta completa normalización de la ALT durante el periodo de tratamiento, 3) Respuesta mantenida cuando la ALT se mantuvo normal durante el periodo de seguimiento postratamiento de 6 meses, y, 4) Respuesta virológica cuando además se negativizó el ARN-VHC en suero. Los anticuerpos anti-VHC se han determinado por enzimo-inmunoensayo de tercera generación (EIA Innotest HCV Ab III. Innogenetics). El ARN-VHC mediante una doble amplificación (nested) PCR (InnoLIPA, Innogenetics) y el genotipo mediante hibridación de los productos amplificados por PCR (Line Probe Assay). La comparación de las variables cuantitativas s