La triyodotironina, parámetro predictor de la supervivencia en pacientes cirróticos descompensados

Resumen

OBJETIVO: VALORAR LA CAPACIDAD DE LAS HORMONAS TIROIDEAS, FUNDAMENTALMENTE, EN DETERMINAR LA SUPERVIVENCIA DE UN PACIENTE CIRROTICO. MATERIAL Y METODOS.-75 ENFERMOS CIRROTICOS. SE VALORO T4, T3, TSH EN EL MOMENTO DE INGRESO. LOS PACIENTES HAN SIDO SEGUIDOS HASTA SU FALLECIMIENTO, EL ESTUDIO ESTADISTICO SE REALIZO MEDIANTE EL PROGRAMA SIGMA DE HORUS-HARDWARE. RESULTADOS.-LOS VALORES MEDIOS DE T3 EN EL GRUPO CONTROL FUERON 85.6 +-8.3. EN LOS ENFERMOS 46.94+-16.21 (P<0.001) LA T4 Y TSH NO MOSTRARON DIFERENCIAS CON EL GRUPO CONTROL. LOS VALORES DE T3 EN EL GRADO A+B DE CHILD FUE SUPERIOR A LOS DEL C(55.1+-15.3 VS 39.8+-13.5 P<0.0001). LA SUPERVIVENCIA DE LOS GRADOS A Y B TENIAN SUPERVIVENCIA SUPERIOR A LA DEL GRADO C (5.7+-4.9 VS 2.7+-3 P=0.0021) EN TODOS LOS ENFERMOS SE DETERMINO EL CHILD NUMERICO. MEDIANTE EL PROGRAMA INFORMATICO SE ESTABLECIO CORRELACION ENTRE LOS MESES DE SUPERVIVENCIA Y LA T3 (R=0.54) T4(R=0.30) Y CHILDN(R-045) NINGUNA DE LAS DISTRIBUCIONES MATEMATICAS FUE SUPERIOR A LA LINEAL. SE REALIZO UNA ECUACION DE REGRESION LINEAL MULTIPLE. EL ANALISIS DE LA VARIANZA DEMUESTRA LA SIGNIFICATIVA ASOCIACION ENTRE LOS MESES DE SUPERVIVENCIA Y CHILDN. LA ESTIMACION DE SUPERVIVENCIA OBTENIDA FUE VALORADA CON LA REAL NO DETECTANDOSE DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. CONCLUSIONES.-EN PACIENTES CIRROTICOS DESCOMPENSADOS LA T3 SE ENCUENTRA POR DEBAJO DE LOS CONSIDERADOS NORMALES. LA T4 Y TSH SE ENCUENTRAN NORMALES. LA T3 DETERMINADA DE INGRESO ES UN EFICAZ PARAMETRO PARA DISCRIMINAR ENTRE SUPERVIVENCIAS MAYORES Y MENORES DE 6 MESES TOMANDO COMO MOMENTO CERO EL DE LA EXTRACCION. SE HA OBTENIDO UNA ECUACION DE REGRESION LINEAL MULTIPLE QUE PERMITE ESTIMAR LA SUPERVIVENCIA EN MESES CONOCIENDO EXCLUSIVAMENTE LA CIFRA DE T3 Y EL VALOR DEL INDICE DE CHILD. LO ANTERIOR PERMITIRA POSIBLEMENTE ADECUAR EL MOMENTO DEL TRASPLANTE HEPATICO, UNICA TERAPEUTICA EFICAZ EN LA ACTUALIDAD, CUANDO SE CONSIDERA UN PACIENTE