Evolución y pronóstico hospitalario del primer infarto agudo de miocardio en pacientes de edad avanzada

Resumen

CON EL OBJETIVO DE ESTUDIAR LAS PECULIARIDADES ESPECIFICAS EN LA EVOLUCION Y PRONOSTICO A CORTO PLAZO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA SE ESTUDIARON 204 PACIENTES DE - 75 AÑOS INGRESADOS CONSECUTIVAMENTE EN UNA UNIDAD CORONARIA. LA MORTALIDAD HOSPITALARIA GLOBAL FUE DE 32% (40% EN MUJERES, 23% EN HOMBRES). UN 79% DE LOS PACIENTES PRESENTO ALGUNA COMPLICACION, EL 54% AL MENOS UNA COMPLICACION MAYOR (POTENCIALMENTE LETAL). EL ECG EN EL INGRESO PERMITIO ESTRATIFICAR LOS PACIENTES EN 3 GRUPOS DE RIESGO: INFARTOS SIN ONDA Q (MORTALIDAD 14%), CON ONDA Q (MORTALIDAD 34%; 32% EN LOS DE LOCALIZACION ANTERIOR, 35% EN LOS INFERIORES) Y DE LOCALIZACION INDETERMINADA (MORTALIDAD 60%). LA ELEVADA MORTALIDAD DE LOS INFARTOS INFERIORES DEPENDIA DE LA PRESENCIA DE INFARTO DE VENTRICULO DERECHO O DE BLOQUEO AV COMPLETO. EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA IDENTIFICO LA CLASE DE KILLIP, EL PICO DE CPK Y LA APARICION DE BLOQUEO AV COMPLETO COMO LOS PRINCIPALES PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MORTALIDAD. EN CONCLUSION, ESTOS PACIENTES PRESENTAN UNA MORTALIDAD HOSPITALARIA Y UNA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES MAYORES MUY ELEVADA, PARTICULARMENTE LAS MUJERES, LOS PACIENTES CON INFARTO DE LOCALIZACION INDETERMINADA Y CON INFARTO INFERIOR COMPLICADO CON AFECTACION VENTRICULAR DERECHA Y/O BLOQUEO AV COMPLETO. LOS PRINCIPALES PREDICTORES DE MUERTE HOSPITALARIO SON LA PRESENCIA DE SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL INGRESO, EL TAMAÑO DEL INFARTO Y LA APARICION DEL BLOQUEO AV COMPLETO.