Neuroimagen estructural en primeros episodios psicóticos de comienzo en la infancia y adolescencia

Résumé

INTRODUCCIÓN Aunque hay un escaso número de estudios en niños y adolescentes, existe evidencia de la presencia de alteraciones de la morfología cerebral en las psicosis de inicio en la infancia y la adolescencia. Los hallazgos se han encontrado tanto a nivel cortical como subcortical. Estudios en niños y adolescentes con esquizofrenia (Jacobsen et al., 1998; Rapoport et al., 1997; Rapoport et al., 1999; Rapoport and Inoff-Germain, 2000) señalan la disminución del volumen cerebral total, disminución del volumen de sustancia gris, ensanchamiento ventricular, así como reducción del área sagital media del tálamo y vermis cerebeloso. Parece que la pérdida de sustancia gris probablemente tiene lugar en la adolescencia (DeLisi et al., 1998; Giedd et al., 1999a; Giedd et al., 1999b; Jernigan and Tallal, 1990; Mathalon et al., 2001; Pfefferbaum et al., 1994; Rapoport et al., 1997; Sowell et al., 1999). Aunque en la adolescencia tardía y etapa adulta joven parece producirse una pérdida de sustancia gris fisiológica, esta pérdida es mayor en adolescentes con un primer episodio de esquizofrenia (Johnson, 2004). Basándonos en los estudios previos con esta población, nuestras hipótesis a priori fueron: 1) Existen diferencias volumétricas en determinadas áreas cerebrales en primeros episodios psicóticos de corta evolución 2) Las psicosis de inicio en la infancia y adolescencia tienen la misma fisiopatología que las de adultos, por lo que las alteraciones volumétricas encontradas serán similares a las publicadas en adultos. 3) Dentro del grupo de pacientes, aquellos diagnosticados de esquizofrenia presentarán reducciones mayores en el volumen de sustancia gris en comparación con el resto de pacientes con un primer episodio psicótico. Para demostrar dichas hipótesis se planteó el objetivo de cuantificar los vólumenes cerebrales en una muestra de pacientes con un primer episodio psicótico de inicio en la infanci