Tratamiento con electrones acelerados del carcinoma cutáneo T2-T4

Resumen

Se han analizado 278 pacientes con 329 tumores cutáneos no melanoma, tratados entre 1977 y 1992. Su clasi según T del TNM (1974) mostró que el 30% eran T2, el 50% T3 y un 20% T4; la incidencia de afectación ganglionar fue baja, suponiendo un 4%; el control local tumoral fue del 72% y bajo al 69% si se consideró el fracaso loco-regional. Se estudió el valor pronóstico de los parámetros dependientes del paciente, del tumor, de los tratamientos previos y de los factores técnicos utilizados que influencian el control local, regional, estética, secuelas y necrosis con electrones exclusivamente. Para cada uno de estos puntos se ha realizado un análisis multivariante (regresión logística múltiple); (1) factores que influyen negativamente sobre control local fueron tratamiento previo con RX, sobreinfección, formas nodulares, invasión profunda, retrasos en tratamiento mayor o igual 15 días, formas recurrentes, diámetros mayores de 3cms y localizaciones en frente, sien, cuero cabelludo y labio. (2) C regional: invasión profunda, efecto RBA mayor o igual a 3 e incidencia oblicua. (3) sobre estética: t4, invasión profunda y edad. (4) sobre secuelas tardías, localización ocular T4, formas esclerosantes, injerto previo y energía mayor 7 mev. (5) sobre necrosis tardía, dosis total equivalente mayor 71 gy y tratamiento profiláctico linfático. En cada caso se compara con literatura y se intentan obtener consecuencias de orden práctico.