Impacto de factores ambientales de riesgo sobre la esquizotipia y las experiencias psicóticas atenuadas en pacientes con esquizofrenia, sus hermanos y controles sanos

Resum

Introducción: Es cada vez más extendida la conceptualización de la psicosis en términos de continuum. Las variaciones o vulnerabilidades dentro de este continuo se relaciona con la vulnerabilidad genética o familiar compartida. El objetivo general de esta tesis es el estudio del fenotipo de psicosis en población general (control), población con riesgo genético (hermanos no afectos de pacientes con esquizofrenia) y población clínica (pacientes con diagnóstico de esquizofrenia) y el efecto de distintos factores ambientales sobre el mismo Métodos: Se estudió una muestra de 1167 pacientes, 1181 hermanos y 1042 controles. Se evaluaron los síntomas psicóticos atenuados (SPAs; CAPE), esquizotípicos (SIS-R) y se generó adhoc una escala para valorar el fenotipo psicótico (CS). También se evaluaron factores ambientales de riesgo (trauma, acoso escolar, consumo de cannabis y acontecimientos ambientales estresantes) en todos los sujetos. Se realizaron análisis de correlación, contrastes por grupos y regresiones lineales múltiples controlando por edad y sexo. Se realizaron regresiones múltiples anidadas para explorar el efecto sumativo de las variables de riesgo sobre el fenotipo de la psicosis en cada uno de los grupos por separado y para la muestra en su conjunto. Resultados: Los hermanos de pacientes con esquizofrenia presentan significativamente menos SPAs y síntomas de esquizotipia que los pacientes y significativamente más que los controles y a su vez más prevalencia de factores de riesgo que los controles y significativamente menos que los pacientes con esquizofrenia. La presencia de estos factores de riesgo en hermanos tuvo un efecto significativo en la CS siendo ésta superior a la de los hermanos no expuestos y los controles expuestos y, en ocasiones, similar o superior a la de los pacientes no expuestos. En el caso del consumo de cannabis no se ha observado este efecto. En pacientes, el abuso en la infancia explicó el mayor porcentaje de la varianza de la CS, mientras que en hermanos la presencia de acontecimientos amenazantes actuales y el consumo de cannabis contribuyeron a la misma (aunque de manera prácticamente imperceptible). En controles únicamente la presencia de eventos amenazantes actuales supuso un aporte significativo a la varianza de la CS. Conclusión: Parece evidenciarse la existencia de un fenotipo intermedio (hermanos) entre los pacientes con esquizofrenia y los controles sanos. La presencia de factores de riesgo en hermanos asemeja la expresión del fenotipo psicótico de éstos a la de los pacientes y se diferencia de la de los hermanos no expuestos y los controles. El consumo de cannabis, no aporta de forma relevante a la variabilidad del fenotipo psicótico en ninguno de los grupos estudiados.