Relación entre las cifras de presión arterial en la fase aguda del ictus medidas con monotorización ambulatoria de la presión arterial así como mediante determinaciones casuales y la mortalidad total deterioro funcional y neurológico a los siete días, treinta días y seis meses

Resumen

Objetivo de la tesis fue describir los valores de presión arterial (PA) en la fase aguda del ictus y su relación con mortalidad y deterioro funcional a los 7 y 30 días y a los 6 meses, ajustada según otros factores de riesgo. Se incluyeron 103 pacientes consecutivos con un primer episodio de ictus de menos de 24 horas de evolución que acudieron al servicio de urgencias del Hospital de Albacete entre enero de 1997 y junio de 1998 y que fueron ingresados. Se recogieron datos de filiación y antecendentes personales, se realizó un electrocardiograma, glucemia al ingreso, y una TAC cerebral en los primeros 7 días. La severidad neurológica y funcional se determinaron mediante la escala neurológica canadiense (ENC) y los índices de Barthel (IB) y Rankin (IR) al ingreso, al ingreso, a los 7 y 30 días y a los 6 meses. Se realizó una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) durante las primeras 24 horas con un monitor oscilométrico (Space Labs 90207). Se determinaron las cifras de PA casuales en urgencias y en planta cada ocho horas con esfigmomanómetro de mercurio así como la temperatura máxima en planta y el tratamiento administrado. No se realizó ninguna intervención sobre la muestra. Edad media 71,6 años , 55 hombres y 38 mujeres, 54,8% hipertensos y 21,5% diabéticos. Puntuación media en la ENC al ingreso 32,3 y glucemia 157.22% en fibrilación auricular al ingreso. La TAC cerebral determinó 24,1% ictus hemorrágicos y 75,9% isquémicos no siendo posible realizar dicha prueba en 10 pacientes, 52,7% recibieron algún tipo de tratamiento hipotensor en las primeras 24 horas. La temperatura máxima media resulto 37ºC (DE 0,6) 11 pacientes (11,8%) fallecieron al séptimo día, 21 (23,6%) a los treinta días y 27 (29%) en los primeros seis meses. La media del IB a los siete días y a los seis meses fue 43,6 y 76,4 respectivamente. La mediana del IR a los siete y treinta días y a los seis meses fue 4,3 y