Estudio comparativo de los resultados del tratamiento con intención curativa con embolización y radiocirugía en malformaciones arteriovenosas cerebrales de alto gradovalidación de escalas predictivas y pronósticas

Resumen

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados, en términos de tasa de oclusión, complicaciones y resultado funcional obtenidos tras el tratamiento con radiocirugía o con embolización con intención curativa en las malformaciones arteriovenosas ( MAVs) de alto grado. Además, se realizó un estudio coste-efectividad. Otros objetivos secundarios fueron evaluar las variables asociadas al riesgo de hemorragia y de mal pronóstico funcional así como intentar validar diferentes escalas. Se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron 144 MAVS de alto grado de las cuales, 57 cumplían todos los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron 67 variables entre las que se incluyeron variables angioarquitectónicas, demográficas, clínicas, puntuaciones de diferentes escalas y variables en relación a las características del tratamiento . No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la tasa de oclusión entre los dos tratamientos, sin embargo, la presencia de complicaciones fue mayor en el grupo de embolización. Además, la radiocirugía presentó un costo por oclusión completa inferior a la embolización. La presencia de aporte elocuente y el tratamiento endovascular se identificaron como variables independientes asociadas al riesgo de hemorragia. La presencia de aporte elocuente también se asoció al riesgo de un resultado clínico desfavorable, así como la presencia de localización elocuente. Sin embargo, la presencia de drenaje venoso superficial mostró ser una variable independiente de protección. No se pudieron validar las escalas de predicción de riesgo endovascular ( AVMES, Escala de Puerto- Rico, Escala de Buffalo) ni la escala AVICH en este estudio.