Variables clínico-radiológicas y patrón de progresión en la osteolisis periprotésica tras artoplastia total de cadera. Estudio con resonancia magnética

Resumen

A medida que los problemas de inestabilidad y de aflojamiento aséptico de los implantes se van corrigiendo gracias al avance de la técnica quirúrgica y a la mejora de los materiales, la osteolisis periprotésica permanece como la mayor complicación en la evolución a largo plazo de las artroplastias totales de cadera. En esta tesis doctoral se pretende profundizar en el conocimiento de su diagnostico y de las posibilidades de progresión mediante un estudio clínico, radiográfico y con resonancia magnética. A partir de un grupo de pacientes que llevan implantada una artroplastia de cadera del mismo diseño, y aplicando estrictos criterios de inclusión y exclusión se han analizado 86 casos (alguno de ellos bilateral) con una evolución media superior a los 13 años. Se ha completado un cuestionario clínico y radiográfico y se ha realizado un estudio con resonancia magnética en cada caso para estudiar las características, localización y patrón de crecimiento de las lesiones osteolíticas. Posteriormente, tras relacionar la información obtenida con esta técnica y una serie de variables clínicas y radiológicas (como el desgaste de polietileno) se intentó describir los factores que influyen en un mayor grado de osteolisis. Los resultados del estudio nos permiten confirmar que la osteolisis se desarrolla siguiendo predominantemente un patrón de crecimiento continuo y periférico, siguiendo el concepto de ¿espacio articular efectivo¿ y que su desarrollo se encuentra influenciado positivamente por algunos factores como el desgaste del polietileno, la actividad física o la inadecuada orientación de los componentes protésicos.