Eficacia de la administración de corticoides prenatales en la era del surfactante

Resumen

Los corticoides prenatales han demostrado ampliamente su eficacia en la prevención del DRN (distres respiratorio neonatal) y otras patologías prevalentes en los recién nacidos por debajo de 35 semanas, si bien es posible que a corto plazo puedan aumentar la frecuencia de infecciones neonatales y maternas cuando existe rotura prematura de membranas. Por otro lado, también se ha visto que actúan de modo sinérgico con el surfactante administrado postnatalmente a niños con DRN al madurar el tejido pulmonar y así hacer más eficaz la acción del surfactante; actuación sinérgica que se traduce en una menor moribilidad y mortalidad neonatal. Sin embargo su uso en estos años que disponemos de surfactante ha sido irregular e infrecuente. Considerando estas circunstancias se planteó en un primer análisis comprobar en nuestro medio la frecuencia de uso, ventajas sobre la morbili-mortalidad y posibles efectos adversos a corto plazo del empleo de corticoides prenatales y en un segundo análisis estudiar la eficacia de la combinación de corticoides prenatales y surfactante postnatal en niños con DRN. Para ello, se estudiaron todos los neonatos menores de 35 semanas de edad gestacional y sus madres, atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Central de Asturias entre Agosto de 1992 y Febrero de 1995, resultando un grupo total de 210 niños, que para su análisis se dividió entres subgrupos según el tratamiento prenatal con betametasona recibido por sus madres. Las principales conclusiones fueron que la frecuencia de utilización de betametasona en nuestro hospital fue de 51,3%, (34,7% para curso completo de tratamiento), que dicho tratamiento redujo la incidencia de DRNA en casi un 50% (odds ratio 0,52) y la mortalidad en casi un 70% (odds ratio 0,27), que no se encontraron efectos sobre el peso al nacimiento ni aumento de sepsi neonatal en casos de rotura prolongada de membranas y por último que las dosis de surfactante exó