Evaluación de un dispositivo de cpap sin respirador en la insuficiencia respiratoria aguda y el destete en pediatría

Resumen

La ventilación no invasiva (VNI) ha demostrado su eficacia en la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y retirada de la ventilación mecánica convencional (VMC). Sin embargo su aplicación en el paciente pediátrico esta limitada por su falta de colaboración, escasez de interfases y falta de adaptación de los respiradores de VNI. Dada nuestra experiencia con los circuitos de Mapleson, nos planteamos la utilización de un circuito de Mapleson tipo D y un tubo endotraqueal situado en nasofaringe como interfase, como alternativa a los sistemas de VNI existentes en pediatría. Se realizó un estudio prospectivo observacional donde se recogieron datos epidemiológicos, indicación, datos clínicos y analíticos antes y 2 horas tras la aplicación del sistema. Se incluyeron 28 pacientes (edad 44,57 ±52,06 meses). Observamos una disminución de la FC (FC previo 147±22 lat/min; FCCPAP 132±18 lat/min), de la FR ( FR previo 49±15 resp/min; FRCPAP 37±13 resp/min, p<0,05), de la PaCO2 (PaCO2 previo 52,35±15,20; PaCO2 CPAP 44,91±8,43) y un aumento de la PaO2/FiO2 (PaO2/FiO2 previo 189±35; PaO2/FiO2 CPAP 228,02±109,237), junto a un aumento de la SpO2 (SpO2 previo 82,5±13; SpO2 CPAP 95±3,92). Tras revisar la bibliografía, es la primera vez que se describe la aplicación de un circuito de Mapleson con un TET como sistema de VNI durante la IRA y para el destete de ventilación mecánica en pediatría, con una tasa de éxito del 89%.