Tonometría gástrica. Evolución y valor pronóstico en el paciente quirúrgico crítico

Resumen

La tonometría gástrica es una técnica poco invasiva que nos permite estimar la perfusión del área esplácnica. La integridad de esta área es fundamental en la fisiopatología del Síndrome de Disfunción Multiorgánica, ya que una hipoperfusión esplácnica prolongada puede ser el inicio de dicho síndrome. Por tanto, unos de los principales objetivos en el paciente crítico será mantener una adecuada oxigenación tisular, y mejorar la monitarización para detectar la hipoxia tisular lo más precozmente posible. La tornometría gástrica es un monitor sencillo y de fácil aplicación en la valoración del paciente crítico. El principal objetivo de nuestro trabajo fue evaluar fue evaluar la capacidad p pronostica de la tonometría gástrica en los pacientes psotquirúrgicos con shock séptico de origen abdominal. Para ello determinados si las variable pHi, PrCO2, pr-PaCO2 O Pr-EtCO2 registrados al ingreso, 3, 6 12 y 24 horas del ingreso del paciente en la Unidad de Reanimación, constituían un marcador pronostico en nuestro grupo de pacientes. El segundo objetivo fue evaluar la capacidad pronostica del valor de lactato plasmático al ingreso, y su curso pronóstico de mortalidad. Los pacientes que fallecieron presentaron un Phi al ingreso significativamente menor que los que sobreviven, con una media de 7,19 en los que fallecieron y 7,33 en los sobreviven. Con nuestros resultados no podemos precisar si el pHi esu monitor de la presusión, en su totalidad o de alguna región, o bien si se trata de un marcador de mortalidad inespecífico. También el valor de lactado plasmático al ingreso fue una variable explicativa del resultado éxitos. Encontramos diferencias significativas entre los pacientes que fallecieron y los que no, de manera que los primeros presentaron un valor menor que los segundos. Este resultado nos obliga a plantearnos el significado de cifras elevadas de lactado plasmático en el paciente séptico, e incluso