Repercusiones funcionales de la vagotomia gastrica proximal sobre la secrecion acida gastrica en el hombre. Estudio a largo plazo

Resumen

SE ANALIZAN LOS RESULTADOS DE LOS TESTS DE SECRECION ACIDA Y LA VALORACION ENDOSCOPICA GASTRODUODENAL POS-VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL (V.G.P.) REALIZADOS A 182 PACIENTES OPERADOS Y CONTROLADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA B DEL HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA, ENTRE 5 Y 14 AÑOS DESPUES DE LA OPERACION. EL GRUPO A LO CONSTITUYEN 113 PACIENTES (VISICK I Y II) OPERADOS 5 A 9 AÑOS ANTES, EL GRUPO B LO CONSTITUYEN 69 PACIENTES (VISICK I Y II) OPERADOS 10 A 14 AÑOS ANTES. EL PROTOCOLO DE SELECCION DE PACIENTES FUE: A) AUSENCIA DE OTRA PATOLOGIA DIGESTIVA, B) V.G.P. COMO UNICO Y EXCLUSIVO GESTO QUIRURGICO, C) QUIMISMOS GASTRICOS PREOPERATORIOS Y POSTOPERATORIOS INMEDIATOS COMPLETOS. EN LA REALIZACION DE LOS QUIMISMOS GASTRICOS SE DETERMINARON: B.A.O., M.A.O. HISTAMINICO Y P.A.O. INSULINICO. LOS CRITERIOS MULTIPLES ANALIZADOS FUERON: A) HOLLANDER, B) ROSS-KAY, C) WADDELL, D) BANK, E) BACHRACH Y F) GILLESPIE. CON LA ENDOSCOPIA SE REALIZO UNA VALORACION COMPLETA DE LA MUCOSA GASTRODUODENAL Y SE TOMARON BIOPSIAS EN TODOS LOS CASOS (C. MAYOR, C. MENOR, REGION PREPILORICA Y FUNDUS). EN EL ANALISIS ESTADISTICO DE LOS RESULTADOS SE EMPLEO LA T DE STUDENT PARA LOS QUIMISMOS GASTRICOS Y EL CHI CUADRADO PARA LOS TESTS INSULINICOS. TRAS EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS SE COMPRUEBA: 1) LA ESTABILIDAD DE LOS VALORES DE SECRECION ACIDA DENTRO DE LIMITES DE SEGURIDAD , 5 A 14 AÑOS DESPUES DE LA OPERACION; 2) LA CONVERSION POSITIVA DEL TEST DE HOLLANDER NO CONTINUA INDEFINIDAMENTE CON EL TIEMPO, ESTABILIZANDOSE A LARGO PLAZO; 3) LOS CRITERIOS MULTIPLES CON MAYOR NUMERO DE POSITIVIZACIONES A LARGO PLAZO SON LOS TESTS DE HOLLANDER, BANK Y BACHRACH; 4) EXISTE MAS DE UN 80% DE ENDOSCOPIAS NORMALES 5 A 14 AÑOS DESPUES DE LA OPERACION, LO CUAL TRADUCE LA IMPORTANCIA DE RESPETAR LA INTEGRIDAD DEL EJE ANTROPILORO-DUODENAL.