Estudi electrofisiològic experimental in vivo de l'efecte del a temperatura sobre l'acció del mivacuri i la succinilcolina administrats via endovenosa amb bolus únic

Resumen

Los fármacos que producen bloqueo neuromuscular (BNM) forman una parte fundamental de la estructura del acto anestésico. La variación de la temperatura es capaz de modificar no sólo la respuesta normal de la transmisión neuromuscular sino que también altera el efecto de los fármacos bloqueantes neuromusculares. Con estas consideraciones en mente nos planteamos analizar la respuesta frente a un cambio de temperatura de dos fármacos que producen BNM por diferente mecanismo de acción, pero que presentan un idéntico metabolismo. Disponemos de un modelo experimental que permite el análisis de la evolución de los potenciales musculares evocados realizando determinaciones ¡n vivo de los diferentes parámetros electrofisiológicos después de la administración de un bloqueante neuromuscular con un control directo de la temperatura interna de la musculatura del territorio que queremos estudiar sin que sea necesario administrar ningún anestésico. Además permite variar la temperatura en la cola de la rata sin alterar la temperatura central del animal. El objetivo del estudio fue analizar y comparar la evolución del BNM en la cola de la rata a dos temperaturas diferentes (27 y 37°C) tras la administración intravenosa de mivacurio y de dos dosis diferentes de succinilcolina; también consideramos el análisis del comportamiento clínico de varios grupos musculares para comparar si su evolución variaba con el cambio de temperatura y si se mostraba paralela a la evolución del BNM Se utilizaron ratas de raza Wistar, macho con edad superior a 3 meses y peso adecuado a la edad, que se distribuyeron de forma aleatoria en 6 subgrupos con un mínimo de 5 animales en cada uno.(2 subgrupos -27 y 37°C- de mivacurio; 2 subgrupos -27 y 37°C- de succinilcolina a 0,75mgKg-1 y 2 subgrupos -27y37°C- 0,4mg-Kg-1). Tras el análisis estadístico no se observaron diferencias en el comportamiento global del BNM por mivacurio con el cambio de temperatura ni en el comportamiento clínico global. Con la dosis 0,4mgKg-1 se encuentra diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) en el proceso de recuperación del BNM, alcanzando grados idénticos de bloqueo máximo y de máxima recuperación, sin encontrar diferencia en el comportamiento clínico de otros grupos musculares. Con la dosis 0,75mgKg-1 se encuentra diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) tanto en el proceso de instauración como en la recuperación del BNM, alcanzando grados idénticos de bloqueo máximo y de máxima recuperación, sin encontrar diferencia en el comportamiento clínico de otros grupos musculares. El análisis de estos resultados sugiere que la diferencia en el comportamiento al variar la temperatura podría ser el distinto mecanimo de acción de los 2 fármacos