Modulación farmacológica de la respuesta inmunológica en la sepsis quirúrgica

Resumen

INTRODUCCION: SE CONSTATA CON FRECUENCIA QUE A PROCESOS INFECCIOSOS O A GRANDES TRAUMATISMOS LES SUCEDE LA APARICION DE SHOCK SEPTICO Y FRACASO MULTIORGANICO (FMO). UNA DESMESURADA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLOGICO HA SIDO IMPLICADA EN ESTAS COMPLICACIONES. LOS RADICALES LIBRES SON CAUSA Y CONSECUENCIA DE LA LIBERACION DE CITOQUINAS. DE HECHO, LOS RADICALES DEL OXIGENO AUMENTAN LA PRODUCCION DE IL-1 Y TNF MEDIANTE ACTIVACION DEL FACTOR DE TRANSCRIPCION NUCLEAR (NFKB) (GRIMBLE, 1994). EL METAMIZOL, ES UN FARMACO ANTI-INFLAMATORIO NO ESTEROIDEO (AINE) AMPLIAMENTE USADO COMO ANALGESICO EN LOS PACIENTES QUIRURGICOS, QUE INHIBE LA CICLO-OXIGENASA Y POR TANTO LA PRODUCCION DE PGE2 (LUTHY ET AL, 1983). SE SABE ADEMAS, QUE ALGUNOS AINES INHIBEN AL NFKB (PIERCE ET AL, 1996). LA S-ADENOSIL METIONINA (SAME) AUMENTA EL CONTENIDO DE GLUTATION EN EL HEPATOCITO Y PROTEGE A LAS CELULAS DEL EFECTO DE LOS RADICALES LIBRES. ESTE ESTUDIO PRETENDE VALORAR EL EFECTO DEL METAMIZOL Y LA SAME SOBRE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS QUIRURGICA. MATERIAL: 30 RATAS MACHO W-F DE 300-350 G. SE DIVIDIERON EN 3 GRUPOS: GRUPO A (CONTROL): SE SOMETIO A ANESTESIA INTRAMUSCULAR (I.M.) Y SE REALIZO LAPAROTOMIA CON LIGADURA Y PUNCION DEL CIEGO (CLP). GRUPO B (SEPSIS + METAMIZOL): CLP + UNA DOSIS I.M. DE 229 MG/KG DE SAME LOS DIAS 1. (IPO) Y 2. (2PO). UNA SEMANA ANTES DE LA INTERVENCION (PRE) Y LOS DIAS 1 (1PO) Y 3 (3PO) POST-INTERVENCION FUERON DETERMINADOS EN SANGRE PERIFERICA: PORCENTAJES DE CELULAS CD3, CD4, CD8, Y DE IL-2R (POR CITOMETRIA DE FLUJO USANDO MOAB) Y NIVELES DE IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 Y TNF (ELISA Y MOAB). RESULTADOS: EN EL GRUPO A SE OBSERVO: UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DEL %CD3, %CD4 Y DEL %CD8; MIENTRAS QUE SE OBSERVO UN ASCENSO DE TODAS LAS CITOQUINAS ESTUDIADAS, EXCEPTO LA IL-2 QUE DESCENDIO EN EL 3PO, SIENDO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA SOLO LA VARIACION DE LA IL-1. EN EL GRUPO B: LA IL-1 MOSTRO UN DISCRE