Aportaciones al estudio de las gammapatías monoclonales con especial atención al mieloma múltiple

Resumen

SE HAN ESTUDIADO UN TOTAL DE 646 GAMMAPATIAS MONOCLONALES, 249 (38,5%) CUMPLIAN CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE MIELOMA MULTIPLE Y 397 (61,5%) CORRESPONDIAN A GAMMAPATIAS MONOCLONALES DE SIGNIFICADO INDETERMINADO. EN UNA PRIMERA FASE, SE ANALIZAN LAS CARACTERISTICAS CLINICOBIOLOGICAS MAS IMPORTANTES DE LA SERIE GLOBAL, PARA PASAR DESPUES AL ANALISIS SEGUN LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS ESTABLECIDOS, SEGUN EL TIPO DE COMPONENTE MONOCLONAL Y SEGUN EL ESTADIO CLINICO. LOS RESULTADOS DEL COMPORTAMIENTO DEL MIELOMA MULTIPLE EN NUESTRO MEDIO SE HAN CONTRASTADO CON LOS DE OTRAS SERIES NACIONALES E INTERNACIONALES. SE HA REALIZADO UNA VALORACION ESTADISTICA DE LOS RESULTADOS APLICANDO UN ANALISIS UNIVARIANTE, QUE PONE DE MANIFIESTO LA PRESENCIA DE 9 PARAMETROS CON SIGNIFICACION PRONOSTICA DESFAVORABLE: ANEMIA SEVERA, INSUFICIENCIA RENAL, KARNOFSKY INFERIOR A 70%, HIPERCALCEMIA, UREA ELEVADA, PORCENTAJE DE CELULAS PLASMATICAS ALTO, EDAD AVANZADA, INFECCION EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO Y PROTEINURIA DE BENCE JONES. LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL SE HAN CONSIDERADO POR SEPARADO ASI COMO LAS DIFERENCIAS EXISTENTES EN EL GRUPO DE PACIENTES CON SUPERVIVENCIA INFERIOR A TRES MESES FRENTE A AQUELLOS CASOS CON SUPERVIVENCIA PROLONGADA (SUPERIOR A SESENTA MESES). EN EL GRUPO DE GAMMAPATIAS MONOCLONALES DE SIGNIFICADO INDETERMINADO, SE ANALIZA EN PRIMER LUGAR SU MAYOR INCIDENCIA EN EL MOMENTO ACTUAL, DEBIDO DE UNA PARTE A LA MAYOR ESPERANZA DE VIDA Y DE OTRA PARTE A LA POPULARIZACION Y MEJOR RESOLUCION DE LOS METODOS DE SEPARACION PROTEICA. SE VALORA IGUALMENTE EN ESTE GRUPO, EL TIPO DE COMPONENTE MONOCLONAL Y LA PATOLOGIA ASOCIADA.