Bocios cérvico-mediastínicos. Aportación al estudio y tratamiento de los bocios cervicales con crecimiento intratorácico. A propósito de 210 observaciones

Resumen

TRAS UNA INTRODUCCION HISTORICA DEL TEMA Y TRAS UN ANALISIS SEMIOLOGICO DE LA MULTIPLICIDAD DE DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES CON QUE LA LITERATURA MEDICA HA DESIGNADO ESTE TIPO DE BOCIOS SE PROPONE UNA NUEVA NOMENCLATURA QUE AGLUTINA LOS CONCEPTOS ETIOPATOGENICOS CLINICOS Y FISIOPATOLOGICOS DEL BOCIO CON CRECIMIENTO INTRATORACICO: BOCIO CERVICOMEDIASTINICO. SE DESARROLLA ASI MISMO UNA NUEVA CLASIFICACION ANATOMOCLINICA QUE RECOGE TODAS LAS POSIBLES VARIABLES TOPOGRAFICAS. SE REALIZA UN ESTUDIO EN PROFUNDIDAD DE LOS ASPECTOS ETIOPATOGENICOS Y SEMIOLOGICOS DEL BOCIO CERVICOMEDIASTINICO (N=210) CONTRASTANDOLOS CON LA SERIE TIROIDEA DE BOCIOS CERVICALES (N = 1.142). TRAS REALIZAR LOS PERTINENTES TEST DE INFERENCIA ESTADISTICA SE ENUNCIA LA ETIOPATOGENIA DE ESTE TIPO DE BOCIOS ASI COMO UNA NUEVA HIPOTESIS FISIOPATOLOGICA QUE JUSTIFIQUE SU PECULIAR CLINICA COMPRENSIVA. SE ESTUDIAN LOS CUADROS HIPERFUNCIONALES QUE PRODUCEN ESPECIALMENTE GRAVES POR LA ASOCIACION DE LOS SINTOMAS MECANICOS COMPRESIVOS Y CARDIOTEOSICOS HIPERFUNCIONALES. SE TIPIFICA EL PROTOCOLO DIAGNOSTICO (EXPLORACION CLINICA RADIOLOGIA GAMMAGRAFIA Y LARINGOSCOPIA) QUE LOGRAN UN 95% DE DIAGNOSTICOS POSITIVOS. SE ANALIZAN Y DISCUTEN LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAL TOPOGRAFICO Y ANATOMOPATOLOGICO. SE PROPONE LA INDICACION QUIRURGICA DESDE EL MOMENTO DE SU DIAGNOSTICO HABIDA CUENTA DE SUS RIESGOS EVOLUTIVOS MAXIME CUANDO SON HIPERFUNCIONALES. SE APORTA UNA NUEVA TECNICA DE ABORDAJE PARA EL BOCIO CERVICOMEDIASTINICO: LA DESINSERCION DE HAZ ESTERNAL DEL MUSCULO E.C.M. UNA TECNICA SENCILLA Y PRACTICA QUE EVITA LA ESTERNOTOMIA EN MUCHAS OCASIONES POR ULTIMO SE REALIZA UN EXHAUSTIVO ESTUDIO DE LA MORBILIDAD RECURRENCIAL Y PARATIROIDEA DE ESTA CIRUGIA. LA MORTALIDAD DE NUESTRA SERIE ES NULA. TODO ELLO SE CONTRASTA CON LA LITERATURA INTERNACIONAL.