Enfermedades de la pleura: concepto, etiopatogenia y manifestaciones clínicas de sospecha. Enfermedades de la pleura no tumorales: trasudados y exudados

Resumen

Fisiopatología del derrame pleural. El líquido pleural se acumula por alteración en la formación o reabsorción del plasma a través de la pleura. Etiopatogenia. Según la etiología del derrame las características bioquímicas son de trasudado o exudado (diferenciadas por los criterios de Light). Manifestaciones clínicas. Los síntomas más frecuentes consecuencia del derrame son tos, dolor y disnea. Enfermedades no tumorales Etiología de trasudado. Las causas más frecuentes de un trasudado son la insuficiencia cardíaca, la ascitis y la insuficiencia renal. Etiología no tumoral de exudado Derrame pleural por infección bacteriana. La etiología más frecuente es la neumonía pudiendo dar lugar a derrame paraneumónico simple, complicado o empiema. Derrame pleural tuberculoso. El análisis bioquímico del derrame pleural ayuda a sospechar la etiología tuberculosa cuyo diagnóstico se confirma mediante el estudio microbiológico del derrame y/o la presencia de granulomas en pleura. Quilotórax y pseudoquilotórax. Originados por la presencia de grasa en el líquido pleural. La etiología más frecuente del quilotórax es el traumatismo torácico, mientras que el pseudoquilotórax suele ser un derrame crónico. Derrame pleural en el tromboembolismo. El análisis del líquido no confirma el diagnóstico, siendo necesarias técnicas de imagen. Derrame pleural en enfermedades reumáticas. Casi siempre secundario a artritis reumatoide y lupus sistémico.