Implementación e impacto del programa de atención multidisciplinar en el asesoramiento y control de la terapia antimicrobiana (pamacta)

Resumen

El presente estudio, titulado “Implementación e impacto del Programa de Atención Multidisciplinar en el Asesoramiento y Control de la Terapia Antimicrobiana (PAMACTA)”, está basado en un análisis retrospectivo y prospectivo de una larga serie de 71.757 pacientes que recibieron tratamiento antimicrobiano por sospecha y/o confirmación de un proceso infeccioso activo, con el objetivo de evaluar la repercusión de la puesta en marcha del programa PAMACTA en el año 2014, basado en la asesoría sobre el diagnóstico y tratamiento antimicrobiano, y orientado en la promoción de la disminución en la utilización de antimicrobianos de amplio espectro, en las variables relativas al consumo de antimicrobianos, la aparición de resistencias bacterianas y en las variables de desenlace clínico de los pacientes. El objetivo principal del estudio es demostrar que la implementación del programa PAMACTA permite reducir y/o estabilizar las infecciones producidas por bacterias multirresistentes sin empeorar el pronóstico de los pacientes. El análisis permitió evaluar el impacto a largo plazo del programa en los tres grupos de variables, encontrando una serie de hallazgos de gran interés, como son la disminución generalizada de la duración media de los ciclos de antimicrobianos, la disminución del consumo de los antibióticos de mayor espectro, como son los carbapenemes con actividad frente a Pseudomonas aeruginosa, con la consecuente disminución de la aparición de cepas de P. aeruginosa extremadamente resistentes y otros microorganismos multirresistentes, como la enterobacterias productoras de carbapenemasas y las infecciones por Staphylococcus aureus. Se desglosó el análisis en función del origen de la adquisición de la infección, en infecciones de origen comunitario e infecciones hospitalarias, demostrando el beneficio del programa en la infecciones nosocomiales y demostrando el problema creciente de la aparición de infecciones por gérmenes multirresistentes a nivel comunitario. Respecto al impacto del programa en el desenlace de los pacientes, se demostró una tendencia a una disminución de la mortalidad, más acusada en el subgrupo de los pacientes sépticos, sin alterar la tasa de reingresos precoces ni la duración de la estancia hospitalaria. Las conclusiones del presente estudio son, entre otras, que el programa PAMACTA ha permitido disminuir la utilización de los antimicrobianos de mayor espectro disponible, controlando e incluso disminuyendo la densidad de incidencia de infecciones nosocomiales producidas por microorganismos multirresistentes y extremadamente resistentes, y sin repercutir de forma negativa en el pronóstico de los pacientes. Por tanto, se concluye que el programa PAMACTA es una estrategia efectiva y segura en el control y seguimiento de los pacientes con procesos infecciosos activos.