Marcadores inflamatorios en los Trastornos de la Conducta Alimentaria y su relación con factores clínicos, la personalidad y el trauma en adolescentes

Resumen

Introducción Los Trastornos de la conducta alimentaria (TCA) implican una alteración en hábitos alimentarios y en la percepción de la imagen corporal con repercusión en la salud física y el funcionamiento psicosocial. Aunque su etiología es desconocida hay factores físicos, neuroendocrinos, psicológicos como socio-culturales relacionados con su aparición. Su inicio ocurre durante la adolescencia siendo más prevalente en mujeres. Neurobiológicamente hay escasos estudios y poco concluyentes que demuestren conexión entre el estrés, la inflamación y los TCA. Objetivos - Estudiar la función inflamatoria en pacientes diagnosticadas de TCA menores de 18 años en comparación con controles sanos. Analizar si existen diferencias en la función inflamatoria entre los diferentes subtipos de TCA, Anorexia nerviosa Restrictiva (ANR); Anorexia Nerviosa Purgativa (ANP) y Bulimia Nerviosa(BN), en lo que respecta marcadores pro-antinflamatorios. - Correlacionar la existencia de disfunción inflamatoria en pacientes con TCA con diferentes síntomas clínicos, con la existencia de antecedentes traumáticos y con los rasgos de la personalidad Material y Metodología Diseño y selección de la muestra Estudio transversal, observacional de casos-controles de una muestra de pacientes hospitalizadas en la Unidad de TCA del Servicio de Psiquiatría del Hospital Infanto-Juvenil Niño Jesús de Madrid que cumplen los criterios diagnósticos para cualquier forma de TCA. Como controles se escogió un grupo de alumnos de secundaria de un colegio de la Comunidad de Madrid. Evaluación psicológica y Determinación de la Función Inflamatoria:Barratt Impulsiveness Scale (BIS) Eating Disorders Inventory (EDI); Body Shape Questionnaire (BSQ); Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE); Test de Siluetas para Adolescentes (TSA). Cuestionario de Traumas Infantiles (CTI) Cuestionario de personalidad Millon para niños y adolescentes Las determinaciones en plasma de las muestras se realizaron mediante análisis de sangre analizadas con técnica ELISA, determinaciones en PBMC y Western Blot. Análisis de datos Para las variables cuantitativas se usó la prueba t de Student o prueba no paramétrica de U Mann-Whitney. Para variables cualitativas el test de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher y en la correlación de variables cualitativas independientes se usó el Chi- cuadrado de Pearson. Respecto a los cuestionarios específicos de alimentación, la personalidad, el trauma, la impulsividad y los marcadores inflamatorios se utilizó la prueba no paramétrica Kruskal- Wallis y para el cuestionario especifico de alimentación TSA se uso la prueba exacta de Fisher. Para estas pruebas el nivel de significación aceptado fue del 5%. Los gráficos utilizados para el análisis de datos fue el Boxplot. El análisis de datos se realizo¿ el SPSS versión 18.0 Resultados Se observó un incremento de los PPAR¿, TBARS y del TNF-¿ e IL-1b entre menores con TCA. Se hallaron diferencias significativas en el grupo TCA en rasgos de personalidad evitativo, depresivo, psicopático y limite. Se encontraron correlación significativa entre el trauma, el cuestionario EDI y los parámetros inflamatorios respecto al MACI Por subgrupos TCA la IL1-b y PPAR¿ fueron los más elevados en menores con ANR, el TNF ¿ en BN y el TBARS entre menores con ANP. Las menores con perfiles bulímicos fueron las que más presentaron rasgos limites, depresivos, evitativos y traumas. Conclusiones Encontramos alteraciones en parámetros inflamatorios en TCA y grupo control, los niveles más elevados de marcadores inflamatorios fue entre las menores con TCA, algo que podría hacer pensar en que la alteración inflamatoria curse desde el inicio del trastorno sin que pudiera atribuirse a la cronicidad del mismo. Padecer trauma y perfil purgativo se asoció a mayor descontrol de impulsos, peor regulación emocional, más rasgos depresivos y limites de personalidad y mayor gravedad de los síntomas alimentarios.