Análisis del tratamiento conservador y quirúrgico aplicado a los portadores de sustancias ilegales en el interior de su cuerpo (body packers)

Resumen

INTRODUCCIÓN. El término body packer se refiere a personas que han ingerido paquetes rellenos de sustancias ilegales en el contexto del tráfico de drogas. Esta forma de contrabando ha ido en aumento desde que se registró el primer caso en los años 70, siendo actualmente un motivo de consulta frecuente en la urgencia de múltiples hospitales que tienen dentro de su área de referencia algún aeropuerto internacional. Actualmente no existe un protocolo de actuación universal para el tratamiento de este tipo de pacientes. MÉTODO. Realizamos un estudio epidemiológico transversal, descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes atendidos en el Hospital Ramón y Cajal entre Enero de 1999 y Diciembre de 2012 con sospecha de ser portadores de cuerpos extraños con sustancias ilegales en su interior. Se revisa motivo de consulta, antecedentes personales, sintomatología a la llegada, tipo de tratamiento y duración, número de paquetes transportados y tipo de droga, evolución clínica durante el ingreso y estancias hospitalarias. RESULTADOS. 647 pacientes fueron ingresados por este motivo, mayoritariamente se trataba de varones jóvenes y sanos que acudían custodiados por levantar sospecha durante el vuelo o en el aeropuerto. 23 pacientes precisaron intervención quirúrgica a la llegada a urgencias y 624 iniciaron tratamiento conservador. De los pacientes que iniciaron tratamiento conservador finalmente 29 precisaron intervención quirúrgica, siendo la tasa de éxito de tratamiento conservador del 91,96%. Tras el análisis de los factores asociados a la necesidad de intervención se observa que la presencia de antecedentes personales, síntomas a la llegada a urgencias o transportar menor número de paquetes aumenta la tasa de fracaso del tratamiento conservador. Al analizar la presencia de complicaciones estas son más frecuentes en pacientes con clínica digestiva o alteraciones del comportamiento registradas a la llegada a urgencias, así como a que el motivo de consulta inicial sea diferente de sospecha y las más graves se asocian a la intoxicación por cocaína. Dos pacientes fallecieron como consecuencia de la intoxicación por cocaína. CONCLUSIONES. El establecimiento de protocolos de diagnóstico y tratamiento simplifica el manejo de este tipo de pacientes cuya frecuencia ha ido en aumento. El protocolo establecido en nuestro centro mantiene unos estándares adecuados de morbimortalidad en relación con la bibliografía. La intoxicación aguda por cocaína suele desarrollarse durante los primeros días, por ello si no existen datos de intoxicación a su llegada a urgencias, debe aplicarse el tratamiento conservador mientras el paciente este asintomático. La presencia de sintomatología digestiva, alteraciones del comportamiento o antecedentes personales de interés se asocia a un aumento de las complicaciones.