Análisis dinámico de la marcha en pacientes con rotura de tendón de Aquiles tratados quirúrgicamente

Resumen

Introducción y revisión bibliográfica: Se argumenta el tema a investigar con una revisión de los trabajos publicados agrupados en dos epígrafes: recuerdo histórico (de los diferentes métodos e instrumental utilizado para la obtención de las presiones plantares) y aplicación clínica (se analiza el uso clínico que los diferentes investigadores han hecho de las fuerzas de reacción y de las presiones plantares). Hipótesis y objetivos: Las roturas de tendón de Aquiles tratadas quirúrgicamente obtienen, en general, buenos resultados clínicos, desde el punto de vista subjetivo. Este hecho debería corresponderse con unos buenos resultados desde el punto de vista de las presiones plantares y los parámetros morfométricos de la pierna lesionada. Para comprobar esta hipótesis se marcan como objetivos el estudio en las piernas lesionadas y en sus contralaterales sanas desde el punto de vista clínico, dinamométrico, de presiones plantares y morfométrico y comparar los resultados entre ambos grupos. Material y método: Se exponen las características de la muestra (25 pacientes con edad media de 38 años, 96% varones, con rotura de tendón de Aquiles, 40% en primavera, tratadas mediante sutura con tenoplastia de refuerzo tipo Christensen y bota de yeso por debajo de la rodilla. Analizados tras más de un año de la cirugía). Se describe el método y los aparatos utilizados así como los parámetros obtenidos (37 clínicos, 54 de plataformas dinamométricas, 35 de plantillas de presiones y 18 antropométricos). Por último se expone el análisis y el paquete estadístico con el que se ha realizado este trabajo. Resultado, discusión y conclusiones: Se ofrece mediante tablas y representaciones gráficas el comportamiento de los parámetros estudiados. Se concluye de este trabajo que los pacientes con este tipo de cirugía reparadora de la rotura del tendón de Aquiles presentan unos resultados clínicos buenos o excelentes. No modifica los parámetros espacio-temporales ni las fuerzas de reacción (excepto una descarga rápida del peso corporal como mecanismo de protección). Se conserva el apoyo plantar normal, con un desplazamiento de la carga hacia la zona anteroexterna. Persiste una disminución media del perímetro de la pantorrilla y un aumento del perímetro supramaleolar en la extremidad operada.