Gluteoplastía anal dinámica. Un nuevo concepto en el tratamiento de la incontinencia anal completa

  1. FERNÁNDEZ MADRID, JOSÉ MANUEL
Dirigida por:
  1. José Manuel Devesa Mújica Director/a

Universidad de defensa: Universidad de Alcalá

Fecha de defensa: 14 de abril de 2000

Tribunal:
  1. Pedro Carda Abella Presidente/a
  2. Augusto García Villanueva Secretario/a
  3. C. Canales Bedoya Vocal
  4. Luis Ortiz Quintana Vocal
  5. José Luis Porrero Carro Vocal

Tipo: Tesis

Teseo: 79692 DIALNET

Resumen

El propósito de este trabajo es evaluar la eficacia de la estimación de la gluteoplastia mediante criterios objetivos y subjetivos en relación con el estado de continencia sin y con estimulación en el mismo paciente. Se coloca un estimulador muscular sobre el musculo glúteo transpuesto (previamente o al tiempo) y utilizado como neoesfínter en el tratamiento de la incontinencia anal completa. Entre 1993 y 1996, se seleccionaron 16 pacientes. De ellos 5 tenían realizada previamente una transposición muscular y la técnica consistió en un implante diferido del estimulador y a 11 se les realizo una gluteoplastia anal dinámica. Se evalúan los resultados de 1. Morbilidad, 2. Criterios objetivos: estado de incontinencia (utilizando para este fin de clasificación e Pescatori), capacidad de retener 300ml de agua y manometría anorrectal comparando el valor preoperatorio con el postoperatorio antes y despuésde encender el estimulador. 3. Valoración subjetiva del paciente comparando también el valor preoperatorio con el postoperatorio en on y off. La morbilidad ha estado en relación con infección perianal (4 pacientes) e infección en el trayecto de los cables (3 enfermos). Los resultados globales obtenidos en esta serie reportan unos resultados satisfactorios globales en el 68,7% de los pacientes. En el 87% de estos pacientes la mejoría hay que atribuirla a la transposición adinámica mas que al empleo de estimulación eléctrica. Del estudio y análisis de los resultados de la gluteoplastía anal dinámica concluimos, que por el beneficio clínico adicional esperado, no es la técnica de elección inicial, y sólo debe reservarse para tratar mediante el implante diferido a aquellos pacientes en los que la gluteoplastia no estimulada seria susceptible de mejoría si se logra una contracción muscular superior.