Cardiopatía isquémica en pacientes jóvenesanálisis de los factores de riesgo tradicionales, de nuevo diagnóstico y su impacto en el pronóstico a largo plazo

Resumen

Antecedentes: la enfermedad arterial coronaria (EAC) es una patología crónica común a partir de la sexta década de la vida. Sin embargo, cuanto antes se manifiesta, mayor es su impacto en la calidad de vida y en los costes de la atención médica y social. El presente estudio analiza las características clínicas y angiográficas y la evolución de los pacientes jóvenes a los que se les realizó una coronariografía por sospecha de EAC. Métodos: estudio de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes ≤40 años remitidos para coronariografía a la Unidad de Hemodinámica del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Los pacientes se dividieron en dos grupos: se consideraron casos los pacientes con estenosis angiográfica significativa y controles los sujetos sin estenosis significativa. Se han recogido variables clínicas, angiográficas, parámetros de laboratorio y eventos adversos durante el seguimiento. Resultados: de las 19.321 coronariografías realizadas en nuestro centro en un período de 10 años, 408/504 (81%) pacientes fueron incluidos en el estudio. Se demostró EAC significativa en 251 pacientes (61,5%). Los factores de riesgo cardiovascular más comunes de EAC significativa fueron el tabaquismo (OR 3,18; IC95%: 1,83-5,59), dislipidemia (OR 2,51; IC95%; 1,51-4,25) y antecedentes familiares de EAC (OR 2,15; IC95%; 1,20-3,99). La incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores ([MACE] incluyendo muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, nuevas revascularizaciones coronarias) durante el seguimiento (media de 5,1±2,2 años) fue significativamente mayor en los casos en comparación con los controles (HR 2,71; IC95%; 1,44-5,11). Los pacientes con infarto de miocardio sin aterosclerosis coronaria obstructiva (MINOCA) mostraron un alto riesgo de recurrencia de MACE durante el seguimiento (HR 4,13; IC95%; 1,22-13,89). Conclusiones: en nuestro estudio tres factores de riesgo coronario convencionales se relacionaron directamente con la EAC en gente joven. Identificar precozmente los grupos de riesgo en este tipo de pacientes con EAC es una prioridad dado el alto costo sociosanitario de esta enfermedad.