Análisis y desarrollo de un plan hemoterápico

Resumen

En el momento actual, el modelo hemoterápico de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, se basa en tres Centros de Transfusión, situados en Toledo (Hospital ¿Virgen de la Salud¿); Ciudad Real (Hospital ¿Nuestra Señora de Alarcos¿); Albacete (Hospital General Universitario), que dan cobertura, respectivamente, a las Áreas de Salud de Guadalajara, Talavera y Toledo (en el primer caso); Ciudad Real, La Mancha Centro y Puertollano (en el segundo caso); Albacete y Cuenca (en el último caso). Por tanto, las tres Áreas Hemoterápicas engloban, cada una de ellas, varias Áreas de Salud, en las que se divide la Comunidad. A día de hoy, el modelo vigente, es similar a lo que, en la práctica, se ha diseñado en otras Comunidades Autónomas pluriprovinciales y con dispersión geográfica, con la particularidad de que, en aquellas que solo tienen un Centro de Transfusión, algunos Servicios de Transfusión desempeñan diversas funciones que la legislación reserva únicamente para los Centros de Transfusión, con lo cual resultan, en la práctica, un modelo mixto entre la denominación y las funciones que realmente realizan. El modelo que se plantea en el presente trabajo supone la demostración de que es posible diseñar una Red Hemoterápica con un único Centro de Transfusión, en una Comunidad Autónoma pluriprovincial y geográficamente dispersa. Para ello, se ha considerado la creación de un Centro Regional en una ubicación centrada geográficamente en la Comunidad, cumpliendo todos los requisitos que la legislación marca para este tipo de Centros, dejando que el resto de dispositivos hemoterápicos, sean Servicios de Transfusión. Adicionalmente, el modelo propuesto, respeta estrictamente las funciones y cometidos que la legislación marca para cada uno de ellos, por lo que podemos definirlo como un modelo estricto. METODOLOGÍA: El material y métodos empleados en la elaboración del trabajo, se incluye: 1.- Metodología y Diseño: Es un estudio de Planificación Sanitaria Estratégica. 2.- Legislación: Se ha revisado y actualizado toda la legislación actualmente existente, en el ámbito nacional y de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, en particular. 3.- Estructura Hemoterápica de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, tanto desde el punto de vista demográfico como de planificación estratégica asistencial en las áreas de salud y áreas hemoterápicas de la Comunidad. 4.- Análisis de la Seguridad y Calidad de los hemoderivados. 5.- Marco Presupuestario de la implantación y funcionamiento posterior. 6.- Análisis Estadístico OBJETIVOS: 1.- Autosuficiencia en hemoderivados 2.- Sistema de calidad total y seguridad 3.- Autosuficiencia presupuestaria CONCLUSIONES: 1.- Autosuficiencia en Hemoderivados: El Modelo crea una estructura de Red Hemoterápica Regional en Castilla-La Mancha, que garantiza la total cobertura de las necesidades de los distintos hemoderivados de la Región. Posibilita el intercambio de los excedentes a otras Comunidades limítrofes. Por tanto, no genera dependencia del exterior. 2.- Calidad Total y Seguridad: El Modelo garantiza el cumplimiento de la Legislación vigente, Normas de Buenas Prácticas (aplicación de la lex artis, según el estado del arte en cada momento) y, la aplicación de criterios de calidad adicionales (acreditación, certificación, según los modelos de calidad total elegidos). 3.- Autosuficiencia Presupuestaria: El Modelo es autosuficiente en términos económicos. El balance de la cuenta de explotación es positiva con sus propios medios. Lo cual permite, la reinversión en la estructura y/o la amortización de los costes iniciales de inversión en su puesta en marcha. 4.- Por todo lo anterior: Es posible crear una estructura centralizada de Red Regional de Hemoterapia en Comunidades Autónomas con alto grado de dispersión geográfica. El Modelo cumple los fines propuestos: Cobertura asistencial plena en hemoderivados, Calidad y Seguridad, todo ello, a coste sostenible, resultando autosuficiente. El Modelo es efectivo, para cumplir todos los objetivos propuestos y es eficiente, al realizarse bajo un entorno de máximo aprovechamiento de los recursos, minimizando los costes y aprovechando las economías de escala. Permite la creación de dos dispositivos complementarios, de los que la Comunidad de Castilla-La Mancha, carece: Banco de Tejidos y Laboratorio Regional de Referencia. BACKGROUND: Nowadays, the Haemotherapic Pattern in Autonomous Community of Castile-La Mancha¿, is based on three Transfusion Centres, located at Toledo (¿Virgen de la Salud¿ Hospital); Ciudad Real (¿Nuestra Señora de Alarcos¿ Hospital); Albacete (¿Hospital General Universitario¿) covering the Health Areas of Guadalajara, Talavera and Toledo (in the first case); Ciudad Real, La Mancha Centre and Puertollano (in the second case); Albacete and Cuenca (in the last one), respectively. Then, each one of the three Haemotherapic Areas comprises several Health Areas in which the Community is divided. Today, the current pattern, is similar to the pattern designed in other pluriprovincial and geographically dispersed Autonomous Communities, with the particularity that in those Communities with just one Transfusion Centre, some Transfusion Services carry out several functions which are legally reserved to the Transfusion Centres. So, in practical terms, the result is a Mixed Pattern between denominations and functions carried out by them in fact. This work paper proposes a pattern assuming that is possible to design an Haemotherapic network enclosing just one Transfusion Centre, in a pluriprovincial and geographically dispersed Autonomous Community. So that, the creation of a Regional Centre geographically located in the centre of the Community according to all regulatory requirements for this type of Centres, and allowing the other haemotherapics devices to work as Transfusion Services has been contemplated. Furthermore, the proposed pattern observes functions and assignments marked by the regulations, so we can define it as a tight pattern. FRAMEWORK Material and methodology used for the work paper are as following: 1.- Methodology and Design: Is a model of Strategic Health Planning. 2.-Loyal framework: all current national legislation and regulations from the Community of Castile-La Mancha have been duly reviewed and updated. 3.- Haemotherapic Structure at Community of Castile-La Mancha, from both points of view of demography and strategic health and haemotherapics planning at the Community. 4.- Security and Quality Analysis in blood derivatives 5.-The evaluation and control systems and its economic quantification have been taken into account to cost out the implementation and the maintenance plan. 6.- Statistical Analysis. PROPOSED AIMS: 1.- Self-sufficiency in blood-derivatives 2.- Whole quality and security system 3.- Budgetary self-sufficiency CONCLUSIONS: 1.- Self-sufficiency in blood-derivatives, is guaranteed in total Regional country and the different types of haemotherapeutic products. To the next Communities, is easy to interchange of surplus blood products. The model is not depended. 2.- Whole quality and security system: its content is according to the literature, current law requirements, the Good Practices and the Quality Criteria, both general (ISO, EFQM) and specifics Standards for Blood Banks (state of art). 3.- Sustainable cost in economic terms. The Model is efficient because is performed in a resources optimization setting, minimizing costs and exploiting the Economy of scale. 4.- It is feasible the creation of a centralized structure for an Haemotherapy Regional Network in Autonomous Communities with high grade of geographical dispersion. The Pattern is effective, complying with the proposed goals: Self-sufficiency in blood derivatives, whole quality and security system with a sustainable cost; the model is not depended. Two complementary devices are developed providing the Region with two lacked activities: Tissular Banks and Regional Reference Laboratory.