Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria en cirugía general. Estudio comparativo de la heparina a bajas dosis, dextrano y heparina-dihidroergotamina

Resumen

En el presente trabajo -prospectivo y randomizado- se estudia la eficacia de la heparinizacion profilactica convencional a bajas dosis, el dextrano, y la asociacion de heparina y dihidroergotamina para la prevencion de la enfermedad tromboembolica venosa postoperatoria en pacientes sometidos a cirugia general y digestiva. Para ello se comparan la incidencia de presentacion del referido proceso encontrado en cada uno de los grupos antes citados y detectado mediante metodos diagnosticos objetivos (test de captacion del fibrinogeno marcado y ultrasonidos), con otro grupo control que no recibe profilaxis medicamentosa. Con objeto de determinar la influencia de los farmacos investigados sobre el sistema hemostatico, se ha sometido a todos los pacientes a un estudio tromboelastografico previo a la intervencion y durante distintas fases del postoperatorio. Del analisis estadistico de los resultados se obtienen las siguientes conclusiones principales: - la enfermedad tromboembolica venosa postoperatoria -detectada por metodos objetivos- se presenta en cerca del 30% de los pacientes que no reciben profilaxis medicamentosa. - las medidas profilacticas investigadas -especialmente la heparina y la heparina-dihidroergotamina- reducen dicha incidencia de forma significativa. - mediante tromboelastografia se constata un aumento estadisticamente significativo de los parametros de hipercoagulabilidad durante el periodo postoperatorio en el grupo control, que es neutralizado por los farmacos investigados.