Factores relacionados con la mejoría de la calidad de vida de los pacientes que acuden a un hospital de día de geriatría

Resumen

Introducción: La evaluación de la CV permite conocer aquellos tratamientos e intervenciones que son percibidos como favorables por parte de los pacientes y por ello constituye el pilar fundamental de la atención centrada en la persona. Se ha demostrado que un programa de valoración geriátrica integral, seguido de una intervención interdisciplinar en un HDG puede mejorar la CV. Sin embargo, no se conoce con exactitud cuáles son los factores asociados a dicha mejoría. Objetivos: 1. Analizar cuáles son los factores que se relacionan con una mejoría en la percepción de CV al alta de un HDG según el programa de intervención realizado (rehabilitación o estimulación cognitiva). 2. Evaluar si existe relación entre el sexo de los pacientes y la duración de la terapia en el HDG con la mejoría de la CV al alta. Pacientes y método: Se incluyeron pacientes que acudieron a un HDG (enero 2007 a diciembre 2011). Se dividieron, según sus necesidades, en dos grupos [Rehabilitación (RHB) y estimulación cognitiva (PSICO)]. Todos los pacientes recibieron un programa de intervención interdisciplinar. Se registraron variables al inicio y al final del programa: Perfil de Salud de Nottingham (PSN) para evaluar CV, variables sociodemográficas, capacidad funcional (Barthel, Lawton, Timed Up and Go, Tinetti), estado cognitivo (Mini-Mental Folstein) y anímico (GDS-Yesavage), variables nutricionales, enfermedad principal, comorbilidad (Charlson), número de fármacos y presencia de síndromes geriátricos. Se consideró mejoría de la CV cuando el descenso en las puntuaciones del PSN, entre el inicio y al final del programa, fue de un tamaño del cambio (effect size) igual o superior a 0,50. Resultados: La muestra consistió en 246 pacientes (RHB: 139; PSICO: 107). En general, se observó una mejoría de la CV y de las diferentes variables estudiadas. En grupo de RHB, 47 pacientes mejoraron su CV (34%). En el análisis multivariante, se observó que un descenso en el Timed Up and Go ≥10 segundos se relacionó con mejoría en la CV [dimensión aislamiento social (OR 3,50, IC: 1,37-8,93) y puntuación total PSN (OR 3,11, IC: 1,28-7,55)]; un incremento del Barthel en ≥10 puntos se relacionó con mejoría en CV [dimensión movilidad física (OR 2,41, IC: 1,03-5,65) y emoción (OR 2,61, IC: 0,98-6,90)]. En grupo de PSICO, 35 pacientes mejoraron su CV (33%). En estos un descenso en el GDS-Yesavage ≥1 punto se relacionó con mejoría en CV [dimensión de energía (OR 5,37; IC 1,78-16,20) y puntuación total PSN (OR 4,66; IC 1,62-13,40)] y un descenso en el Timed Up and Go ≥2 segundos, se relacionó con mejoría CV [dimensión aislamiento social (OR 6,33; IC: 2,00-19,99) y puntuación total PSN (OR 4,11; IC 1,20-13,99)]. En el análisis bivariado, ser mujer se relacionó con una mayor mejoría en la CV [dimensión emoción y puntuación total del PSN en la muestra total (p=0,013 y p=0,035 respectivamente) y en la dimensión emoción en el grupo RHB (p=0,036)]. El haber realizado un mayor número de sesiones se relacionó con una mejoría en la dimensión aislamiento social en el grupo RHB (p=0,019). Conclusiones: 1. Los pacientes del grupo RHB presentaron una mejoría en su CV que estuvo relacionada con una mejoría en parámetros funcionales (movilidad física). 2. Los del grupo PSICO presentaron también una mejoría en su CV que en este caso estuvo relacionada con el estado anímico (depresión). 3. Las mujeres tuvieron más probabilidad de mejorar su CV que los hombres. 4. Mayor número de sesiones de la terapia estuvo relacionado con la mejoría en una de las dimensiones de CV en el grupo RHB.