Aspectos patogénicos del óxido nítrico en la infección por el VIH-1

Resumen

Existen ciertas evidencias del papel patogénico del TNF-a y del óxido nítrico (NO) en la infección pediátrica por el VIH principalmente relacionado con el Sistema Nervioso. En la clínica habitual se utilizan marcadores inmunológicos y virológicos para el seguimiento de la infección por el VIH en niños en diferentes categorias clinicas (A: asintomática, B: síntomas leves y C síntomas severos o SIDA) e inmunológicas (Categoria 1: CD4>25%, 2:CD4 entre 15-25% y 3: CD4<25%). Se ha estudiado la relación existente entre el TNF-a y el NO en relación con el recuento de linfocitos TCD4+ y de la carga viral plasmática, además de estudiar la relación del NO en aspectos de la patogenesis viral como su relación con la replicación del VIH en linfocitos T y su relación con la producción de citocinas. Los niños VIH tienen valores plasmáticos de TNF-a y NO significativamente más altos que los niños controles no VIH y el tratamiento antirretroviral disminuye los valores de TNF-a y NO. La mayor producción de NO está asociada a mayor replicación viral y evolución de la infección y existe una fuerte correlación entre las concentraciones plasmaticas de TNF-a y NO en los niños VIH+. Además, el TNF-a aumenta la transcripción del LTR viral e induce la replicación del VIH-1 en linfocitos T vía NO y la replicación del VIH en linfocitos T está controlada por la producción autocrina del TNF-a que, a su vez, induce a la enzima NO sintasa inducible y la subsiguiente producción de NO.