Cardioplegia cristaloide oxigenada versus cardioplegia hematicaestudio clinico, hemodinamico y bioquimico

Resumen

Este estudio rabdomizado valora la proteccion miocardica lograda con dos soluciones cardioplegicas oxigenadas, una hematica (ch) y otra cristaloide (cco) desde el punto de vista clinico, hemodinamico y bioquimico, en dos grupos de 15 pacientes cada uno, en los que no habia diferencias clinicas, biologicas, hemodinamicas ni de tecnicas operatorias ni de proteccion. Si hubo diferencias significativas en la temperatura alcanzada en el miocardio despues de la 1 y 2 dosis de cardioplegia, a favor de la cco. (12+-4 contra 18+-3). Clinicamente no hubo diferencias entre ambos grupos. Hemodinamicamente hubo diferencias significativas en los periodos finales del estudio a favor de la cco (p<0,05) en el indice cardiaco y en el indice de trabajo sistolico del ventriculo izquierdo. Bioquimicamente el grupo de cco recupero la diferencia arterio-venosa positiva de lactato al final de la 1 hora de postoperatorio y permanecia asi al final de la 3 h, mientras que el grupo de ch permanecio con esa diferencia negativa todo el tiempo del estudio, con diferencias significativas de p<0,05 y 0,01 respectivamente al final de las horas 1 y 3 del postoperatorio. Con la cco no hubo diferencias significativas respecto al valor basal. Al comparar una solucion con otra hay una diferencia significativa de p<0,025 a favor de la cco. La razon de los mejores resultados logrados con la cco estan en razon de la mayor hipotermia lograda, menor consumo, y de la mejor capacidad de ceder el oxigeno que transporta que tiene, frente a la deficiente capacidad de ceder el oxigeno que tienen las soluciones hematicas.