Cardiopatías congénitas del adulto cambios en el espectro de las malformaciones cardiacas durante la vida adulta y análisis de las lesiones residuales, secuelas y complicaciones a largo plazo. Un estudio de 1500 pacientes consecutivos

Resumen

La enfermedad cardiaca congénita está sufriendo profundos cambios en sus formas de presentaci]on clínica y en su evoluci]on durante la vida adulta. Estos cambios se deben principalmente a las intervenciones quirúrgicas y procedimientos terapéuticos realizados durante la edad pediátrica pero también a los procesos evolutivos espontáneos de cada enfermedad. Esta tesis analiza la evoluci]on clínica de 1500 pacientes consecutivos con cardiopatías congénitas examinados en el hospital general La Paz entre 1987 y 1997. La edad media fue de 30 + 15 años con un rango de edad entre 15 y 87 años: 666 (45%) habían sido intervenidos antes de llegar a la vida adulta y 834 (55%) tuvieron una supervivencia natural. 8% de los primeros y 37% de los segundos tuvieron que ser intervenidos durante la vida adulta. El espectro de malformaciones fue muy diferente entre ambos grupos: las cardiopatías más frecuentes en el primero fueron la tetralogía de Fallot, la coartaci]on a]ortica y la transposici]on de grandes vasos; en el segundo la CIA, la valvulopatía a]ortica y la CIV. El espectro de malformaciones cambi]o constantemente a lo largo de la vida: la CIV, la tetralogía de Fallot, la transposici]on de grandes vasos o el coraz]on univentricular tienden a desaparecer progresivamente; la CIA, la valvulopatía a]ortica congénita y la estenosis suba]ortica aumentan su prevalencia con el paso de los años; la coartaci]on a]ortica y la valvulopatía pulmonar mantienen una prevalencia uniforme a lo largo de las diferentes etapas de la vida; el conducto arterioso tiene una distribuci]on bimodal con dos picos de incidencia en las primeras y últimas décadas de la vida adulta. Más del 90% de las cardiopatías congénitas podían ser encuadradas en 10 grupos diagn]osticos principales que incluían: 245 pacientes con CIA, 210 con CIV, 203 con valvulopatía a]ortica congénita, 179 con tetralogía de Fallot, 170 con coartaci]on a]ortica, 14