Tratamiento de la malacia supraestomal mediante suspensión cricoidea anterior

Resumen

Antecedentes Una de las causas de fracaso en la decanulación de pacientes después de cirugía de la vía aérea o traqueostomía de larga evolución es la malacia supraestomal Objetivos Evaluar los resultados obtenidos en la aplicación de la suspensión cricoidea anterior en pacientes con malacia supraestomal. Material y métodos Presentamos la corrección de esta afección en 8 pacientes con traqueostoma de larga evolución. Antes de la corrección quirúrgica se debe descartar la presencia de otras lesiones estructurales de la vía aérea, así como de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Resultados Cinco niñas y 3 niños fueron tratados mediante esta técnica. La edad en el momento de la intervención quirúrgica fue de 4,1 ± 0,97 años (rango 1,5–8,8 años). Se objetivó la existencia de un colapso traqueal supraestomal anteroposterior que ocluía la luz traqueal en un 75% en 5 casos y en un 75–90% en los tres restantes. Todos los pacientes fueron extubados con éxito, si bien en un caso se reprodujo el estridor, comprobándose por broncoscopia la existencia de malacia supraestomal residual que fue corregida repitiendo el mismo procedimiento. Tras un período de seguimiento medio de 38,7 ± 7,39 meses (rango, un mes-4,6 años), los pacientes se encuentran decanulados y asintomáticos. Conclusiones Se trata de una técnica quirúrgica sencilla, fácilmente reproducible y de bajo coste.