Concordancia del autorreporte y la valoración clínica de la ideación suicida

  1. Vera Varela, Constanza
Supervised by:
  1. Enrique Baca García Director
  2. María Luisa Barrigón Estévez Director

Defence university: Universidad Autónoma de Madrid

Fecha de defensa: 07 June 2024

Committee:
  1. Philippe Courtet Chair
  2. Laura Mata Iturralde Secretary
  3. Sofian Berrouiguet Committee member
  4. María Marín Vila Committee member
  5. Alejandro Porras Segovia Committee member

Type: Thesis

Sustainable development goals

Abstract

Los pensamientos de suicidio y/o muerte suelen preceder a los intentos de suicidio. La ideación suicida pasiva, definida como el deseo de estar muerto en ausencia de un plan, ha recibido menos atención en la investigación clínica que las ideas activas de suicidio, ya que existe la creencia que conllevan un riesgo menor. Sin embargo, la ideación pasiva puede considerarse un correlato psicológico de la ideación suicida activa, y está asociada con los intentos de suicidio y las muertes por suicidio. Las discrepancias entre el informe del clínico durante la evaluación y la ideación suicida autoinformada son de vital importancia. En este estudio, analizamos la concordancia en la ideación suicida pasiva entre el registro del clínico durante una consulta ambulatoria y el autorreporte del paciente en un cuestionario electrónico en las 24 horas siguientes a la evaluación. Metodología. El deseo de muerte fue evaluado por los clínicos en 648 pacientes durante las consultas ambulatorias de salud mental afiliadas al Departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid entre el 2014 y el 2016. En las 24 horas siguientes a esta evaluación, los pacientes completaron un autoinforme a través de la aplicación web MEmind en el que se les preguntó por la presencia de ideación suicida pasiva. Se utilizó un análisis de clústeres para determinar el perfil clínico de la población de pacientes según la concordancia entre los informes realizados por los clínicos y el autoinforme de la ideación suicida pasiva. Resultados. Se encontró un bajo nivel de concordancia (kappa=0,072) entre clínicos y pacientes, con un 56,4% (n=366) de pacientes en los que los clínicos no registraron ideas relacionadas con la muerte durante la consulta y, posteriormente, autorreportaron ideación suicida pasiva. En este grupo de pacientes, en que se encontró discrepancias entre de la ideación suicida pasiva registrada por el clínico y la autoinformada por el paciente, se encontraron dos clústeres (Clúster 1 y 4) que compartían las siguientes características: sexo femenino, mediana edad, vivían acompañados, empleo activo, ausencia de antecedentes de conducta suicida y diagnóstico de trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos. Los pacientes del Clúster 4, también se caracterizaron por el autorreporte de insomnio, baja calidad del sueño, menos apetito, baja adherencia al tratamiento y agresividad todo el tiempo. Conclusiones. Encontramos una baja concordancia entre la evaluación del clínico y el autorreporte de la ideación suicida pasiva, lo que indica que el clínico no detectó un alto porcentaje de pacientes con potencial riesgo suicida. El autoinforme y la Evaluación Ecológica Momentánea pueden ser útiles en la valoración del riesgo suicida como métodos complementarios permitiendo generar un espacio de confidencialidad que puede reducir el problema del infrarregistro de las ideas de muerte